王文生，朱建儒，慕之勇，刘碧颖，王 斌，陈东风，文良志

陆军军医大学大坪医院消化科，重庆 400042

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中最常见(约95%)组织病理类型为胃腺癌(gastric adenocarcinoma，GAC)[1]。仅在2014年，我国就有超过40万新发胃癌患者，其中死亡近30万[2]。特别是在我国65岁以上老年人群中，胃癌发病率跃升至第二位，仅次于肺癌，严重威胁着人民生命健康，给社会经济造成极大的负担[3]。尽管早期胃癌的5年生存率超过90%，但大多患者发现时已处于进展期，其5年生存率不足30%[4]。目前化疗仍是晚期胃癌的主要治疗方法，近年兴起的免疫疗法呈现出较好的治疗前景[5]。尽管肿瘤细胞可以通过多种机制逃避机体免疫系统的杀伤效应[6]，但目前一些研究发现,针对PD-1/PD-L1轴及腺苷信号传导通路开发的免疫靶向药物可打破肿瘤免疫逃逸，为GAC治疗带来了新希望[7-8]。

肿瘤微环境与肿瘤的生物学行为密切相关，如肿瘤浸润淋巴细胞与肿瘤预后密切相关[9]。免疫检查点抑制剂和单克隆抗体等免疫疗法可通过改变肿瘤微环境调节机体免疫功能，产生抗肿瘤免疫应答[10]。因此，肿瘤免疫状态可能对患者预后产生重要影响。然而目前肿瘤免疫在基因表达谱上异常改变及分子机制仍不明确。

本研究旨在评估GAC免疫相关基因组学异常表达在患者预后中的价值，探讨可能的调控机制及对肿瘤微环境中免疫细胞浸润的影响，为未来免疫治疗提供新的思路。

1 材料与方法

1.1 转录组数据及临床信息获取于2019年9月7日从TCGA(https://portal.gdc.cancer.gov/)下载GAC患者的全基因组转录(RNA-seq)数据，同时获取患者相应的临床信息[11]。……