赵莉

[摘要] 目的 探讨乳腺癌改良根治手术护理配合效果。 方法 便利选取来该院进行乳腺癌改良根治手术进行治疗的68例患者作为研究对象，其中34例患者选取时间段为2017年1—12月作为对照组，而34例患者选取时间段为2018年1—12月作为观察组，其中对对照组患者未实施个性化的手术护理配合，而对观察组患者实施个性化的手术护理配合，术前充分准备、术中医护人员密切配合，同时手术应用无瘤技术。 结果 观察组与对照组患者的手术成功率以及并发症发生率等指标差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者进行问卷调查，统计患者对手术室护理的满意情况，结果发现观察组为100.00%，远高于对照组（79.41%），组间数据比较差异有统计学意义（χ2=6.594，P<0.05）。 结论 应用无瘤技术，严格执行手术中的各种操作规程，可以减少癌細胞种植和扩散，提高手术成功率。

[关键词] 乳腺癌;改良根治术;手术室护理配合

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing care with modified radical surgery for breast cancer. Methods 68 patients who were treated with modified radical mastectomy for breast cancer in the hospital were convenient selected as the research objects. Among them， 34 patients were selected from January to December 2017 as the control group， and 34 patients were selected from January to December 2018  as the observation group， the patients in the control group were not provided with personalized surgical nursing cooperation， and the patients in the observation group were provided with personalized surgical nursing cooperation. The patients were fully prepared before the operation and the medical staff were in operation. Cooperate closely while applying tumor-free technology for surgery. Results There were significant differences in the surgical success rate and the incidence of complications between the observation group and the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. A questionnaire survey was conducted between the two groups of patients to calculate the patient's satisfaction with the operating room care. It was found that the observation group was 100.00%， which was much higher than the control group （79.41%）.And differnce the data between the groups was statistically significant（χ2=6.594， P<0.05）. Conclusion The application of tumor-free technology and strict implementation of various operating procedures during surgery can reduce the implantation and spread of cancer cells and improve the success rate of surgery.

[Key words] Breast cancer; Modified radical mastectomy; Nursing cooperation in the operating room

在威胁女性身体健康的各类肿瘤疾病中，乳腺癌是较为常见的一种。根据临床研究发现[1]，乳腺癌的发病缘由与年龄有大关系。一般来讲，女性在20岁以前，出现乳腺癌的几率较小，而在20岁以后，乳腺癌的发病率开始不断的上升，到50岁左右，女性群体中发病率较高，待女性绝经后，发病率仍处不断上升趋势。此外，家族遗传、肥胖等都是引发乳腺癌的重要原因。在临床治疗中，主要有放化疗、内分泌治疗和手术治疗等几种方式，其中手术根治是最为常用的一种。但是需要注意的是，手术根治方法的成功不仅与手术本身有着很大的关系，而且与手术过程中护理人员的密切配合有重要的关联，如果在手术过程中出现失误、操作不当、检查不到位等问题，都将造成病原性播散等状况[2]，对于患者的术后康复造成较大的影响。基于上述研究成果，该文从2017年1月—2018年12月间，对68例患者开展乳腺癌改良根治术治疗的手术室护理配合实验，探讨其效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院从2018年1月开始，展开乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合实验，便利选取2018年1—12月收治的34例患者作为观察组，而选取实验前1年时间的34例患者作为对照组。入选实验的所有患者均经病理检查确诊为乳腺癌，并且符合乳腺癌改良根治术的手术要求。观察组患者年龄29～69岁，平均年龄为（47.78±5.36）岁;对患者肿瘤进行分期，其中乳腺癌Ⅱ期 23例，乳腺癌Ⅲ期11例。对照组患者年龄28～69岁，平均年龄为（47.45±5.41）岁;对患者肿瘤进行分期，其中乳腺癌Ⅱ期 22例，乳腺癌Ⅲ期12例。所有患者均自愿参加实验，并签署知情同意书。该实验经该院伦理委员会批准施行。对照组和观察组患者一般数据资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者未实施个性化的手术护理配合，而观察组患者实施个性化的手术护理配合，包括术前的充分准备、术中医护人员密切配合和手术应用无瘤技术等3个方面。

在手术前准备阶段。护理人员主要围绕患者和医疗器械做好準备工作。在手术前1 d，对患者进行访视，告知患者禁食禁水的注意事项等。因为手术会给患者造成痛苦，乳房会产生缺失，要了解患者的负面心理情绪，及时地进行心理疏导，使其积极的面对手术和后续的康复治疗。护理人员将手术室应用的医疗器械和药品进行准备。例如电刀、布包、皮片、吸引管、引流管、20 mL的注射器、0.5%肾上腺素加盐水、蒸馏水等[3]。

在手术过程中，护理人员要进行密切的配合。进入手术室后，护理人员调节手术室内的温度、湿度等，保持手术室内的舒适。待患者进入后，再次核查患者的身份及各项基本信息[4]。对患者进行温和、细致的引导工作。患者开始手术后，要注意患者的保暖，对于暴露部位进行特别护理，减少暴露的时间。根据主刀医生的要求，调整无影灯，确保医生手术视野的开阔。将电极板设置好，调节功率至最佳状态。给予患者静脉通路建立，配合医生对患者进行麻醉。将患者的身体皮肤和手术床及其他医疗器械隔离开来。在医生进行手术的过程中，要对医生所需要的各种器械及时、正确的传递，并保证各种管道的通畅，生命体征监测的正常，直到手术顺利结束[5]。

手术应用无瘤技术。手术按照无瘤技术的原则和规范进行。采用电刀对肿瘤进行整块切除，进行操作时一定要轻，防止肿瘤内的微血管发生破裂。切除的时候要按照从里到外、从上到下的原则进行，且不能挤压肿瘤。手术过程中使用的电刀、纱布、各种器械等等要及时的更换。用44℃左右的蒸馏水对患者伤口进行冲洗3次，然后用吸引器吸干[6]。总的原则就是防止肿瘤淋巴癌的转移，有效杀死癌细胞。

1.3  评价指标

对两组患者手术成功率和并发症等情况进行对比和评价。在手术结束后，对两组进行有关护理满意度的调查问卷，统计患者及其家属对手术室护理的满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次实验的数据资料进行分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术成功率

从手术成功率来看，观察组中34例患者手术全部成功，手术成功率为100.00%，高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（χ2=6.872，P<0.05），见表1。

2.2  并发症情况

从并发症情况来看，观察组患者没有出现任何感染、皮瓣坏死等情况，并发症发生率为0.00%，而对照组中，出现13例感染患者，7例皮瓣坏死患者，并发症发生率为58.82%，明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=20.872，P<0.05），见表2。

2.3  患者对护理满意情况

对两组患者进行问卷调查，统计患者对手术室护理的满意情况，结果发现观察组为100.00%，远远高于对照组（79.41%），差异有统计学意义（χ2=6.594，P<0.05），见表3。

3  讨论

乳腺癌疾病是一种对女性造成严重威胁的重要疾病类型，随着社会生活的不断发展和日益开放，乳腺癌发病的趋势不断年轻化、城市化，这对现代女性群体造成了严重的威胁和伤害。目前乳腺癌的根治办法只有手术的方式，而临床治疗效果最好的手术方式就是改良根治术。但是，由于乳腺癌肿瘤是具有传播扩散性，因而需要在改良根治术进行的过程中，予以周到的、个性化的护理配合[7]。护理配合的重要作用就是通过术前、术中的护理与无瘤技术的应用，准确、及时地传递手术器械，缩短手术时间，在手术过程中，防止乳腺癌肿瘤病源性的扩散。这对护理人员的业务素质与职业道德提出了较高地要求。护理人员在日常的工作中要加强培训，熟练的掌握乳腺癌改良根治术的步骤和流程，对相关器械的性能了然于胸，对于手术中出现的并发症及其原因、处理原则等了解详细，从而保障手术护理能够实现顺利实现手术的目的。因此，在一定程度上来讲，周到的、个性化的护理配合是手术成功的关键。

在该文的研究中，对观察组乳腺癌患者在进行改良根治术的过程中采取个性化的护理方式，取得了较为满意的手术结果。从手术成功率来看，观察组34例患者手术全部成功，手术成功率为100.00%，高于对照组（73.53%）（P<0.05）。而在临床医学相关的研究报道中，可以发现该文的手术结果具有一定的代表性。例如在于美红[8]的研究中，对38例乳腺癌改良根治术患者进行手术室护理配合，所有患者均顺利完成手术。另外，从并发症方面来看，该文的实验研究中，观察组患者没有出现任何感染、皮瓣坏死等情况，并发症发生率为0.00%，而对照组中，出现13例感染患者，7例皮瓣坏死患者，并发症发生率为58.82%，明显高于观察组（P<0.05）。同样在相关医学报道中，同样证明了该文的研究代表性意义。同样在于美红的研究中，采用手术室护理配合的患者均为出现皮瓣坏死、感染等情况，而且患者在手术后半个月到1个月内就全部出院。在吴燕丽等人[9]的研究中，40例患者在手术进行过程中及手术之后，均未出现并发症状况，患者对于手术及护理的满意度达到了100.00%。

综上所述，应用无瘤技术，严格执行手术中的各种操作规程，可以减少癌细胞种植和扩散，提高手术成功率。

[参考文献]

[1]  马明. 人性化护理干预应用于乳腺癌改良根治术患者护理中的效果分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（14）：142-143.

[2]  陈睿.优质护理用于乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造术配合的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（26）：149-150.

[3]  吴琴梅. 优质护理服务在乳腺癌患者手术室护理中的应用体会[J]. 当代护士，2017（2下旬刊）：107-109.

[4]  韩思阳， 苏杭， 石莹. 女性乳腺癌根治术的手术室护理配合效果观察[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，8（19）：101-103.

[5]  邓丽娜， 张晓磊， 孙海荣. 浅析乳腺癌根治手术的手术室护理措施[J]. 心理医生， 2016， 22（25）：46-47.

[6]  刘飞. 浅谈乳腺癌患者的手术室心理护理体会[J].饮食保健.2016， 3（7）：78-79.

[7]  姚坤， 李敏. 快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围手术期的应用[J]. 中国继续医学教育，2018（21）：34-36.

[8]  于美红. 63例乳腺癌患者行改良根治术的手术室护理配合[J]. 中国医药指南， 2014，12（20）：338.

[9]  吴燕丽， 金晶， 段丽娟. 临床护理路径在乳腺癌根治术患者护理中的临床应用[J].中国保健营养.2016， 26（4）：58-59.

（收稿日期：2019-12-19）