李丽芬

[摘要] 目的 探究中药封包联合产后护理对缓解初产妇产后宫缩痛的疗效观察。方法 方便选取该院2015年2月—2018年2月收治的70例初产妇产后宫缩痛患者展开对照研究，将其分为观察组（中药封包联合产后护理）与对照组（产后护理），各35例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同方案对产后宫缩痛的疗效影响。结果 护理后1 d、护理后3 d观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）显著比对照组低（t=2.874、3.854，P<0.05），而在疼痛症状减轻时间上观察组显著比对照组短（t=23.341，P<0.05），在满意度上两组相比，观察组（97.14%）显著比对照组（82.86%）高（χ2=3.968，P<0.05），护理后观察组在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康上均比对照组高（P<0.05），在躯体疼痛上比对照组低（P<0.05）。结论 将中药封包联合产后护理应用于初产妇产后宫缩痛患者时，可显著提升满意度，缓解疼痛，缩短产妇疼痛症状消失时间。

[关键词] 初产妇;中药封包;宫缩痛;产后护理

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0174-03

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Packet Combined with Postpartum Care on Relieving Postpartum Uterine Contractions

LI Li-fen

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiexi County Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Jieyang， Guangdong Province， 515400 China

[Abstract] Objective To study the efficacy of TCM packets plus postpartum care on the relief of primiparas afterpains. Methods The control study about 70primiparas with afterpains treated from February 2015 to February 2018 in the hospital was conducted. Primiparas were convenient assigned to observation group （n=35， TCM packets plus postpartum care） and control group （n=35， postpartum care） according to random number table. The efficacy was probed. Results After 1d and 3d of intervention， VAS （visual analogue scale） scores in the observation group were significantly lower than control group （t=2.874， 3.854， P<0.05）; the pain relief time in the observation group was significantly shorter than control group （t=23.341， P<0.05）; the nursing satisfaction in the observation group （97.14%） was significantly higher than control group （82.86%）（χ2=3.968，P<0.05）. After nursing， the observation group had higher physiological functions， physiological functions， general health status， energy， social functions， emotional functions， and mental health than the control group（P<0.05）， lower in body pain than the control group（P<0.05）. Conclusion TCM packets combined with postpartum care can increase the nursing satisfaction， relieve the pain and shorten the symptom relief time.

[Key words] Primipara; TCM packets; Afterpains; Postpartum care

產后子宫收缩疼痛作为临床分娩的常见症状，已逐渐成为困扰孕妇的主要问题，不仅会导致孕妇出现负性情绪，甚至对产后身体健康的恢复产生巨大影响[1]。从中医的角度来看，产后子宫收缩疼痛的发病机制主要是由于血流不畅，由血瘀、血虚和凝结引发。由于产后气虚，血液供应不足，血液不顺畅，或产前激素缺乏，血液不足，导致产后子宫收缩疼痛[2-3]。中医是中医文化的重要组成部分。中药封包主要是对患者患处防治封闭式中药包裹的方式，在患者患处形成封闭环境，以此来达到治疗效果。该研究对2015年2月—2018年2月收治的35例初产妇产后宫缩痛患者采用中药封包联合产后护理，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机数字表法将方便选取该院70例初产妇产后宫缩痛患者分为观察与对照两组，各35例，经过我院伦理委员会批准与患者知情同意，且在基线资料上差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

对照组给予产后护理。分娩后，遵医嘱对孕妇给予10 U催产素肌肉注射以帮助子宫收缩，继续观察2 h。同时，开展产后健康教育，引导产妇及其家属注意产后营养、卫生、休息。密切监测患者病情，观察患者肢体颜色、血氧饱和度、意识、瞳孔和唇色，以确定患者是否有缺氧和呼吸问题。检查患者胸部的节律和波动频率，确定自主呼吸是否处于正常状态，并听诊两肺的呼吸，以确保口腔和鼻腔清洁。产后官缩痛的缓解方法：①产后前几天按摩小腹，用手稍微施力帮产妇作环形按摩，以促进宫腔内残余物排出，疼痛剧烈时，按摩子宫可使子宫肌肉暂时放松，疼痛得到缓解。②热敷：用热水袋热敷小腹部，30 min/次。③改变睡姿让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫上坐垫。④心理护理：帮助产妇转移注意力、给予按摩、告知产妇深吸气法以消除产妇紧张心理，提髙对疼痛的耐受力。

观察组在此基础上给予中药封包，中药药方包括300 g粗盐，50 g丹参、白芥子和吴茱萸，研成细末，装在棉布袋内，封包大小约20 cm×15 cm，利用恒温箱将其加热至70℃，在子宫底部热敷，于产妇顺产24 h后进行，时间为20 min。

1.3  观察指标

①对比研究对象疼痛程度及疼痛症状减轻时间，于护理前、护理后1 d、护理后3 d利用疼痛视觉模拟评分（VAS）[4]进行评估，该评分满分10分，分数与疼痛程度呈正比，分数越高表明疼痛程度越重。

②采用该院自拟“护理满意率调查表”，评估研究对象对该次护理工作的满意程度，该表满分100分，其中满意为>80分，一般为60～80分，不满意为<60分。

③分别于治疗前及治疗1年后进行生活质量SF-36评价表评估患者生活质量[5]，该量表满分为100分。评估前，治疗人员详细介绍评估中的注意事项，结果务必真实可靠。该量表90分以上满意，75～89分为较好，74～60分为一般，60分以下为差。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析，以（x±s）表示计量资料，组间比较行t检验;以[n（%）]表示计数资料，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疼痛程度及疼痛症状减轻时间

护理前研究对象在VAS评分上差异无统计学意义（P>0.05），护理后1 d、护理后3 d观察组显著比对照组低（P<0.05），而在疼痛症状减轻时间上观察组显著比对照组短（P<0.05），见表2。

2.2  满意度

在满意度上两组相比，观察组（97.14%）显著比对照组（82.86%）高（P<0.05），见表3。

2.3  SF-36各维度评分

研究對象护理前各项指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康上均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），在躯体疼痛上比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

产妇在分娩前后都有不同程度的子宫收缩疼痛，这是由于子宫收缩而导致的疼痛，大多数女性可以忍受，但一些疼痛阈值较低的女性无法忍受，对其身心健康影响较大，严重影响孕妇产后的健康康复，甚至影响产后泌乳，对新生儿造成影响。因此，临床需采取有效的治疗方法，以减轻产妇子宫收缩疼痛症状，从而促进临床治疗水平的稳定提高，减轻产妇疼痛[6]。

近年来，随着中药技术在临床实践中广泛应用，中药封包逐渐引起研究者关注，并已广泛应用于慢性湿疹、神经性皮炎等疾病治疗[7]。临床经验表明，中药封包主要通过热疗促进皮肤组织吸收，并在局部产生相应药理作用。中药封包非常安全有效，可以发挥较好的治疗效果。常规护理以疾病护理为基础，缺乏全面、系统、高质量的综合护理方案，护理质量低，患者满意度低，易发生护理纠纷。朱志琴等[4]研究表示，在常规产后护理的基础上给予中药封包后护理满意度可提升至95%。该次研究结果表明，在满意度上两组相比，观察组显著比对照组高（P<0.05），可达97.14%，这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，护理后1 d、护理后3 d观察组显著比对照组低（P<0.05），而在疼痛症状减轻时间上观察组显著比对照组短（P<0.05），护理后观察组在生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康上均比对照组高（P<0.05），在躯体疼痛上比对照组低（P<0.05），分析原因：中药封包药效良好，促进血液循环，祛寒止痛、温阳理气。热敷后，药物可以通过热疗渗入病灶，从而起到暖宫止痛、调理气血的功效。不仅如此，中药封包热敷后还可以刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环。其中含有的粗盐可以温热肌肤，促进血液循环，有效改善月经出血、痛经和宫寒症状，缩短产妇疼痛症状消失时间。中药药方中除粗盐外，还有丹参、白芥子和吴茱萸，丹参可以起到活血化瘀、祛寒止痛的治疗效果，白芥子具有通络止痛、利气豁痰、除寒暖中效果，吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效，在热敷的作用下，还将促进药物进一步深入病变部位，从而有效缓解了产妇的疼痛症状[8-9]。

综上所述，对初产妇产后宫缩痛患者采用中药封包联合产后护理时，能显著缓解疼痛，缩短产妇疼痛症状消失时间，提升患者满意度。