钟慧琴

（韶关市妇幼保健院儿科，广东 韶关 512000）

个性化护理根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施。它体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念，强调的是一种以人为本的人性化护理模式。

目前临床常见的新生儿疾病是高胆红素血症，血清胆红素异常升高导致患儿出现皮肤、黏膜与巩膜黄染的现象，具体表现为腹痛、发热与瘙痒等不适症状，胆红素脑损伤可能诱导机体发生脑性瘫痪、神经行为异常与听视力障碍等情况，甚至威胁生命安全，给予对症治疗时患儿存在哭闹或不适反应等因素导致疗效欠佳，因此配合对症护理很重要[1]。为分析个性化分级护理对小儿高胆红素血症影响，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选2018年4月-2019年6月我院小儿高胆红素血症患儿66例，观察组（n=33）：男20例，女13例，胎龄29-59天，平均年龄37.3天；入院体重3.0-6.0kg，平均4.4kg；住院天数3-14天，平均6.9天；实验组（n=33）：男21例，女12例，胎龄30-66天，平均年龄37.7天；入院体重4.0-5.5kg，平均4.7kg。住院天数1-14天，平均7.4天。

选2017年6月-2019年1月我院小儿高胆红素血症患儿66例，观察组（n=33）：男20例，女13例，胎龄38-42周，平均年龄（39.82±2.04）周；出生体重2503-3942g，平均（3208.54±271.05）g；对照组（n=33）：男21例，女12例，胎龄39-42周，平均年龄（39.95±2.16）周；出生体重2508-3943g，平均（3208.61±271.12）g。比较胎龄或出生体重等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

(1)对照组给予常规护理，实时监测病情并给予监护人健康宣教，保持病房内清洁干燥，预防发生交叉感染的现象。

(2)观察组实施个性化分级护理，①母乳喂养：待产妇分娩后给予新生儿营养知识宣教，确保其充分意识到母乳喂养的重要性，满足新生儿营养需求且纠正错误的哺乳观念与姿势，促进新生儿健康成长发育[2]。②专科护理：实时监测患儿的病情，若发生高胆红素血症则放于婴儿培养箱，播放较为舒缓的音乐减少啼哭，对其大小便与黄疸消退时间需做好详细记录，若发生腹泻腹胀等不良反应需及时汇报给临床医师处理。③抚触护理：经热水沐浴后对患儿实施合理的抚触操作，保持28℃环境下进行，护士将双手摩擦至掌心发热后轻柔的抚触脑部、胸腹部与上下四肢等部位，刺激患儿各部位皮肤且改善胃肠道蠕动，促进胎粪快速排出，便于达到促进健康发育的目的[3]。

1.3 观察指标

临床指标：测定黄疸消退时间、胎粪初排时间与血清胆红素浓度。

智能发育情况：参考智能发育指数与心理运动发育指数，利用等级计分法测定，得分越高则智能发育更具优势。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（临床指标与智能发育情况）（）t检验。计数资料[n/(%)]，x2检验。P＜0.05存在统计学差异。

2 结 果

2.1 临床指标

观察组黄疸消退与胎粪初排时间较对照组短，血清胆红素浓度较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 临床指标（）

表1 临床指标（）

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2.2 智能发育情况

护理前两组智能发育情况无差异，P＞0.05；护理后观察组智能发育指数与心理运动发育指数较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 智能发育情况（）

表2 智能发育情况（）

组别 智能发育指数 心理运动发育指数护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=33） 85.31±9.25 98.76±13.41 88.23±7.24 99.81±13.62对照组（n=33） 85.71±9.42 91.12±11.75 88.52±7.41 93.45±10.76 t 0.1740 2.4615 0.1608 2.1048 P 0.8624 0.0165 0.8728 0.0392

3 讨 论

高胆红素血症属于临床常见的新生儿疾病，是指胆红素代谢障碍导致机体血清内胆红素浓度升高，患儿表现为皮肤或巩膜黄染、瘙痒或者发热等不适症状，病情加重会损害肝肾功能或影响神经系统，甚至威胁生命安全，因此早期给予治疗时配合对症护理很重要。

有研究报道[4]，个性化分级护理能促进该病症患儿健康生长发育，其属于新型的护理模式，深化护理内化提供优质护理服务，提倡母乳喂养满足新生儿的营养需求，给予产妇健康宣教纠正错误的哺乳观念与姿势，同时实时监测患儿病情，放置于婴儿培养箱内给予专科护理，病房内播放较舒缓的音乐减少啼哭的现象，给予抚触护理措施能有效刺激机体各处的皮肤，促进胃肠道蠕动促进胎粪排出，有异常及时汇报给临床医师处理。

本研究护理前两组智能发育情况无差异，P＞0.05；护理后观察组智能发育指数与心理运动发育指数较对照组高；黄疸消退与胎粪初排时间较对照组短，血清胆红素浓度较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与王建文，周英等[5]文献报道基本一致。

综上所述，对小儿高胆红素血症患儿采用个性化分级护理能缩短黄疸消退与胎粪初排时间，降低血清胆红素浓度且促进智能发育，值得推荐。