闫艳

【摘  要】脑瘫属于活动受限的姿势和运動发育障碍症候群，这种症状一般是由婴儿或发育中的胎儿出现脑损伤而引发。目前，如何对特校脑瘫儿童进行教育和康复训练，已经成为临床亟待解决的重点问题之一。本文对特校脑瘫儿童教育与康复训练整合模式——IERT模式进行探讨，希望可以为脑瘫儿童教育与康复训练提供一些理论基础。

【关键词】脑瘫儿童;教育;康复训练;整合训练

中图分类号：G764      文献标识码：A      文章编号：0493-2099（2020）35-0006-02

Talking about the integrated mode of education and rehabilitation training for children with cerebral palsy in special schools

（Zhangye Special Education School of Gansu Province，China） YAN Yan

【Abstract】Cerebral palsy is a postural and motor development disorder syndrome with restricted mobility. This symptom is generally caused by brain damage in infants or developing fetuses. At present， how to conduct education and rehabilitation training for children with cerebral palsy in special schools has become one of the key clinical problems to be solved urgently. This article discusses the integrated mode of education and rehabilitation training for children with cerebral palsy in special schools-IERT mode， hoping to provide some theoretical foundation for the education and rehabilitation of children with cerebral palsy.

【Keywords】Children with cerebral palsy; Education; Rehabilitation training; Integration of the training

一、IERT的概述

提出IERT理论的出发点：专家和学者一致认为脑瘫儿童和其他同龄儿童除了身体和智力的障碍，其他方面是一样，比如脑瘫儿童和其他同龄儿童都是具有可塑性的，尤其是在青少年时期，这一时期对于脑瘫儿童未来的生存与发展具有决定性作用。另外，脑瘫儿童的主要障碍和伴随障碍共同决定了在他们的发展中需要多方面技能的教育与训练来支持他们的成长。

第一，儿童动作发育与智慧发展的关键时期就在青少年时期。青少年时期是人大脑发展与成熟的主要时期，尤其是在6～8岁之间，他们进行日常生活中的行、走、坐、卧等基本动作，整合每一个小动作结合组成完整的运动行为，和他们运动行为的稳定性、协调性等都是在青少年时期学习而来并逐渐发展的。智慧技能发展中的一个重要组成部分就是动作发展，动作发展是其他高级知识运动建立的基础。脑瘫儿童的主症和伴随症状决定了其在早期教育的主要内容就是运动和感知的训练，只是时间跨度相对于正常儿童来说要长一些。

第二，实施康复训练首先就要进行智力开发和认知教育，以此促进动作教育的发展是十分有利的。医学实践证明，导致脑瘫儿童智力障碍的主要原因可能是由于其大脑皮层神经细胞变性坏死、纤维化;但还有一种科学的结论是脑瘫儿童的大脑仍处于发展状态。强化脑瘫儿童的认知教育和智力发展，可以有效提升脑瘫儿童对自身异常运行行为的感知与理解，并促使他们产生征服这种运动行为的心理，引导他们逐渐建立走出现阶段困境的决心。另外，对于调节他们的不良心态、提高人际交往水平方面也有良好的促进作用。

第三，脑瘫儿童要经历漫长的训练过程，因此要进行全程的教育渗透。通常来讲，脑瘫的幼儿由于认知发展速度较快，通常都是按周来计算的，因此他们的康复训练周期较短，而青少年时期认知发展速度较慢，康复周期十分漫长，无论哪一时期都是他们认知发展的重要时期，也是运动功能正常化训练时期。大量的教育与康复训练整合实践证明，接受过良好教育的脑瘫儿童可以表现出更好的感悟能力，在康复训练中能与医生之间建立良好的治疗关系。在长期的训练过程中，脑瘫儿童的动作发展是比较固定的，对于耐力较弱的脑瘫儿童来说，长时间持续单一的训练形式是一项极大的挑战，常常会出现训练平台期。但如果将教育与康复训练相结合，就会改变这样的现状，这主要是因为相较于枯燥的康复训练，教育形式的多样化以及内容的无限性可以让脑瘫儿童乐在其中，二者结合还能提高脑瘫儿童的训练积极性，促进运动技能的发展。

二、IERT的内容

IERT这一整合模式在内容上的设计充分考虑了脑瘫患儿的全面发展和个体的特殊需求，在训练过程中可以结合脑瘫儿童的实际发展状况，从以下几个方面重点进行训练与教育整合内容的设计。

第一，基本感知能力和动作技能发展的整合。在脑瘫儿童的康复训练中只注重其动作技能的发展还远远不够，还必须强化他们的基本感知能力比如视觉、听觉、触觉等的训练，基本感知能力的训练可以从婴幼儿时期开始进行。在基本感知能力训练的过程中，应重视诱导矫治的方法的使用，合理借助健肢来辅助训练，实现障碍肢体的正常功能的发展，使各感知部位实现协调发展，进而使大脑对外部信息的整合能力得到提升。

第二，文化知识与动作技能的整合。在脑瘫儿童的整个康复训练过程中，应尽可能设计出内容丰富的文化知识，最大限度上引导其对人文、自然、心理等方面知识的获取能力，促进智力开发，使他们的表达能力和理解能力得到提升。脑瘫儿童的认知和感知的障碍使训练者要及时监控脑瘫儿童对文化知识的掌握程度，使他们完整并准确地掌握文化知识，必须在实践中不断提及、解释和示范，促进脑瘫儿童的记忆和掌握。

第三，日常生活活动能力与动作技能发展整合。脑瘫儿童异常动作的矫治与日常生活活动息息相关。脑瘫儿童的康复训练过程中，往往可以结合日常生活活动进行动作技能的训练，可以在训练初期选择适当的训练器材，当脑瘫儿童可自主完成动作技能时就可以迁移到真实生活场景中。脑瘫儿童的主症状和伴随症状局限了他们动作技能的发展，让他们在反复的训练之后能依靠支撑器械进行日常生活活动就是最常规也是最主要的训练内容，其他的教育内容也要在这种情况下进行，强化脑瘫儿童的教育训练是促进脑瘫儿童生活质量提升的关键手段。

三、IERT的实施

（一）松散型

松散型主要是采取少量教育内容介入的方式，也可以将康复训练与教育内容分开进行。通常情况下，脑瘫儿童的某一动作训练初期是不适合介入教育内容的，这样才能使其专注于动作训练。可以将教育内容安排在闲暇时间，帮助他们进行认知、感受、交流等方面的训练。

（二）渗透型

渗透型的教育与康复训练整合模式，更注重感觉、认知和语言交流等训练内容与动作技能的有效结合，在脑瘫儿童的发展关键期对其多种能力进行综合的教育与训练。脑瘫儿童必须反复地对某一动作进行强化训练才能实现自动化，这个过程中若能渗透教育内容是极好的机会，可以采用动作强化训练与教育训练交替进行的方式。

（三）紧密型

认知教育和动作技能教育的根本目的是使脑瘫儿童具备完成外显动作的能力，这些外显动作可以通过有针对性的认知训练或结合康复训练来进行。

四、结语

目前，在先进的医疗技术和知识型人才的双重保障下，对于脑瘫儿童的教育与康复训练相结合的训练模式逐渐被人们重视起来，相信通过特殊教育机构、脑瘫儿童家长和医疗界的共同努力，脑瘫儿童会获得最大限度的康复概率。

注：本文为甘肃省教育科学 “十三五”規划2019年度一般课题“动作智障儿童神经平衡疗法的实践研究”（课题号：GS[2019]GHB0670）的研究成果。

参考文献：

[1]曹静萍，王和平.特校脑瘫儿童教育与康复训练整合模式（IERT）的探讨[J].现代特殊教育，2010（07）.

[2]郑丽华.培智学校对脑瘫儿童进行康复训练的有效方法[J].黑河教育，2019（06）.

（责任编辑  范娱艳）