宋迎 李晨

天津市第五中心医院（北京大学滨海医院）神经内科300450

0 引言

血管性痴呆（vasc ular dementia,V D）是急性脑梗死后的常见后遗症，其在中老年中发病率较高，且发病率呈逐年上升趋势，给患者的生活质量造成严重影响[1]。VD发病机制尚不明确，暂无特效治疗药物[2-3]。目前，VD的药物治疗主要从改善脑组织代谢方面入手，如使用奥拉西坦、多奈哌齐、尼莫地平和美金刚，这些药物的功效和安全性已得到一定的证实[4-5]。研究结果表明，VD的发生过程中，有血清炎性因子和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的参与[6]。本研究中，通过检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素18（interleukin-18,IL-18）、V EGF和基质金属蛋白酶9（recombinant matrix metalloproteinase 9，MMP9）的水平，评价多奈哌齐联合奥拉西坦治疗VD的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择天津市第五中心医院2017年12月至2018年12月收治的VD患者60例。其中，男性37例，女性23例；年龄（72.3±3.6）岁。全部病例均经VD临床诊断标准证实[7]。入组标准：有急性脑梗死病史；病灶经颅电子计算机断层扫描（c omputed tomography，C T）和磁共振成像（m agnetic resonance imaging，MRI）确认；急性脑梗死后3～6月内，出现认知功能减退及社会功能下降等典型的痴呆症状。排除标准：有其他病因引起的痴呆；严重肝、肾、心脏功能不全者；有恶性肿瘤、精神疾病、听力障碍者。本研究经天津市第五中心医院伦理委员会批准，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 主要材料与仪器

人IL-18酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测试剂盒、TNF-α EL ISA检测试剂盒、人MMP9 ELISA检测试剂盒（美国Thermo Fisher公司），VEGF ELISA检测试剂盒（南京建成生物工程研究所）。

1.3 方法

1.3.1 实验分组

所有患者（n=60）按照数字表法随机平均分为对照组和联合给药组。……