黄菲菲

（南通大学附属医院关节外科，江苏226001）

人工膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）适应于严重膝关节疼痛、畸形、生活障碍等保守治疗无效果的老年患者，由于其90%～95%的远期优良疗效，成为临床首选[1]。但TKA 的主要并发症有术后疼痛及不同程度的肿胀，是临床护理时需要关注的问题[2-4]，肿胀会导致张力性水泡的产生，疼痛加重可导致静脉回流受阻，进而增高骨筋膜室内压力，造成动脉血液循环障碍[5]。长时间肿胀会导致肢体远端血液和营养物质供给的不足，诱发骨筋膜室综合征的发生[6]。因此，如何解决TKA 术后疼痛及肿胀，直接关系到患者的预后。本研究选取2017 年9 月—2019 年9 月在我科首次行单侧膝关节置换术患者90 例，观察10%盐水冰袋联合不同重量沙袋装入自制的冷敷加压袋内，360°捆绑式持续加压冷敷在TKA 术后患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 行单侧膝关节置换的患者90 例，采用随机数字表分为观察1 组、观察2 组、观察3组，每组 30 例，分别给予 2.5 kg、3 kg、4 kg 沙袋加压冷敷。入选标准:（1）膝关节疼痛严重，不同程度畸形及屈伸活动受限，日常生活及行走困难；（2）初次行单侧膝关节置换；（3）凝血功能正常；（4）神志清楚，能够沟通；（5）自愿参与本研究。排除标准:（1）合并器质性疾病，如冠心病、心肌梗死等；（2）患有皮肤性疾病。3 组患者性别、年龄、NRS 评分、髌骨上下5cm周径差值、最大屈伸角度及最大伸直角度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 三组患者在相同麻醉方式、相同手术入路下，膝前正中切口，沿髌骨旁内侧入路，采用骨水泥假体固定。……