宋海军

（南阳南石医院麻醉科，河南473000）

髋部骨折为老年人常见骨折，常用髋关节置换术治疗。老年患者器官功能衰退，且合并症较多，麻醉风险较高[1-2]。全身麻醉是老年髋关节置换术常用麻醉方式，但存在术中血流动力学不稳、术后疼痛严重等不足，且并发症较多[3]。近年来，在老年全髋关节置换术中应用神经阻滞麻醉逐渐广泛，可有效改善麻醉效果，减少术后并发症[4]。与气管插管相比，喉罩全麻可有效减小对呼吸生理的干扰，提高麻醉安全性。本文选取2017 年2 月—2019 年5 月我院收治的老年髋部骨折患者92 例，行髋关节置换术探究超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻对手术各时间点血压及心率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年髋部骨折患者92 例，根据麻醉方案不同分为对照组和观察组各46 例。对照组中女性 18 例，男性 28 例；年龄 60～81 岁，平均 69.53±4.35 岁；美国麻醉医师学会（ASA）分级:Ⅱ级30 例，Ⅲ级16 例；观察组中女性17 例，男性29 例，年龄60～81 岁；平均 70.03±4.82 岁；ASA 分级:Ⅱ级 31例，Ⅲ级15 例。纳入标准:（1）髋部骨折行髋关节置换术患者；（2） 年龄≥60 岁；（3）ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级；（4）简易精神状态检查量表（MMSE）＞27 分；（5）患者及家属签署知情同意书。排除标准:（1）有局麻药过敏史；（2）外周神经疾病；（3）长期服用阿片类药物；（5）严重听力及视力障碍。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 患者进入手术室后监测心电图、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、脑电双频指数（BIS）。两组患者置入喉罩后，均靶控输注（TCI）丙泊酚，维持 BIS 45～55，酌情追加舒芬太尼。……