孙明华，沈中原，徐丽，陈英，陈芳，李飞

安徽医科大学附属阜阳医院放射科，安徽阜阳 236000； *通讯作者 孙明华 aydfyyysmh@163.com

近年随着我国前列腺癌发病率逐年递增，磁共振多参数成像在早期前列腺癌（prostate cancer，PCa）检出的价值得到临床认可[1-3]；尤其前列腺影像报告与数据系统第2 版（prostate imaging reporting and data system version 2，PI-RADS v2）的推出进一步规范和统一了不同工作经验、不同科室和单位间诊断医师对MRI 图像阅片的一致性[4-5]。但研究显示，其诊断效能与PI-RADS v1 结果不统一[6-7]。基于大量研究，PIRADS 管理委员会于2019年推出PI-RADS v2.1 版本，其提供了推荐的扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）图像的b 值取值范围，但并未明确最优b 值。在不同b 值下，DWI 及ADC 图像信号强度不同，可能会对前列腺病变PI-RADS 评分产生影响。本研究以PIRADS v2.1 为基础，研究不同b 值DWI 及其自动生成的ADC 图像对前列腺病变的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年8月—2019年5月安徽医科大学附属阜阳医院收治的78例前列腺病变患者，其中 PCa 41 例，前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）37 例，共92 枚病灶，外周带PCa 32 枚、BPH 14 枚，移行带PCa 20 枚、BPH 26 枚。所有患者均行MRI T2WI、DWI 及动态增强（dynamic contrast enhancement，DCE）扫描。纳入标准：①MRI检查前均未行穿刺、手术及其他治疗；②所有组织病理学结果均在MRI 检查后8 周内通过穿刺活检或手术获取；③图像质量均达到PI-RADS v2.1 评分要求。患者年龄53～90 岁，平均（70.67±8.84）岁。前列腺特异性抗原（26.83±30.31）ng/ml。本研究经医院伦理委员会批准，所有入组患者检查前均签署知情同意书。

1.2 检查方法 使用Siemens Avanto 1.5T 超导MR仪，8 通道腹部相控阵线圈。前列腺轴位T2WI 采用快速抑脂序列：TR 4000 ms，TE 95 ms，回波链长度14，层厚4 mm，层间距1 mm，视野（FOV）20 cm×20 cm，激励次数4，矩阵460×512。DWI 轴位采用单次激发EPI 序列：TR 6000 ms，TE 85 ms，FOV 26 cm×30 cm，矩阵122×128，层厚4 mm，层间距1 mm，激励次数4。……