石林，白辉，郑石磊，刘金磊，郭辉，曹婧，马贺骥

锦州医科大学附属第一医院放射科，辽宁锦州 121000； *通讯作者 马贺骥 maheji9831@sina.com

前列腺癌是西方国家男性常见的恶性肿瘤[1]，我国发病率也逐年上升[2]。前列腺癌盆腔淋巴结转移情况是影响前列腺癌分期及预后的重要指标。扩散加权成像（DWI）对于盆腔淋巴结转移情况的应用价值已经得到证实[3]。基于常规DWI，体素内成像不相干运动成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI）在无需对比剂的情况下采用双指数模型评估组织内水分子的扩散及血液循环灌注的信息[4]。该成像序列已应用于前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断[5-6]；但国内关于IVIM-DWI 各参数在前列腺癌盆腔淋巴结中的应用鲜有报道。本研究以病理结果为“金标准”，探讨IVIM-DWI 定量参数对于前列腺癌盆腔转移淋巴结的诊断价值，以提高盆腔淋巴结切除术（pelvic lymph node dissection，PLND）中阳性淋巴结的切除率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2017年10月—2019年5月于锦州医科大学附属第一医院行前列腺癌根治术（radical prostatectomy，RP）联合PLND 的27 例患者的临床及影像资料，年龄56～75 岁，中位年龄64 岁。所有患者术前2 周内均行常规前列腺MRI 及IVIMDWI 扫描。其中外周带前列腺癌21 例，中央腺体前列腺癌6 例；低分化前列腺癌（Gleason 评分8～10 分）7 例，中分化前列腺癌（Gleason 评分7 分）13 例，高分化前列腺癌（Gleason 评分≤6 分）7 例。11 例患者合并盆腔淋巴结转移。有效淋巴结98 枚，其中非转移淋巴结69 枚，转移淋巴结29 枚。非转移淋巴结中，闭孔淋巴结23 枚，髂内淋巴结22 枚，髂外淋巴结24 枚；转移淋巴结中，闭孔淋巴结11 枚，髂内淋巴结8 枚，髂外淋巴结10 枚。……