毛海佳，张冰倩，黄亚男，赵振华

绍兴市人民医院放射科，浙江绍兴 312000； *通讯作者 赵振华 zhao2075@163.com

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）具有恶性潜能，发病率呈逐年上升趋势[1]。依据肿瘤大小和核分裂数等指标，间质瘤可分为低、中、高危3 类[2]。部分中-高危GIST 患者发现时已失去手术机会，即使行手术治疗，术后复发也较常见[3]。间质瘤的危险度分级也是靶向治疗的重要依据，且危险度分级需要组织标本病理检测。由于GIST 瘤体质地软脆，无法手术及多发病灶患者活检可致肿瘤种植播散甚至出血破裂，一般不主张行穿刺活检。因此，寻找一种无创、可靠的危险度评价方法具有重要意义。

影像组学的发展为应用影像学方法评价GIST 提 供了可能。MRI 对于肿瘤定位与明确侵袭程度具有重要价值[4]；且功能核MRI，尤其是扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在肿瘤的分级评估中更具优势。既往研究将基于ADC 图像的放射组学分析应用于膀胱癌的分级[5]。本研究拟通过提取GIST 患者肿瘤ADC 图像特征纹理，与病理学组织危险度分级进行分析，评价该参数评估GIST 危险度的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2015年1月—2018年12月在绍兴市人民医院行CT 扫描，且诊断为GIST 的35 例患者。纳入标准：①肿瘤最大直径≥2 cm。②患者签署知情同意书。排除标准：①无手术指征，如远处转移、 肿瘤侵犯重要器官等；或存在手术禁忌，如凝血功能障碍及心、肺、肝、肾功能障碍等。②无法进行MRI检查的患者，如体内有金属植入物、幽闭恐惧症等。③术后经组织学、免疫组化及基因检测证实非GIST。……