赵士玉，谢双双，郭瑜，刘晓斌，沈文*，孙建清

1.天津医科大学一中心临床学院，天津 300192；2.国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科，天津 300070；3.天津市第一中心医院放射科，天津 300192；4.飞利浦医疗，上海 200070； *通讯作者 沈文 shenwen66happy@163.com

前列腺癌（prostate cancer，PCa）是男性最常见的癌症之一[1]，随着PCa 患者的增多，其诊断、治疗及预后逐渐成为国内外研究的热点。目前，PCa 确诊方法为经直肠超声引导下穿刺活检，但其为有创检查。临床常用的无创诊断方法包括前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测、直肠指检和MRI 等。其中PSA 检测特异性不强，在前列腺良性增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）、前列腺炎、肉芽肿性炎症等病变中也有升高[2]。直肠指检仅能初步判定前列腺的大小、表面、质地情况，缺乏诊断准确性。功能MRI 不仅在PCa 的检测、定位、诊断、侵袭性评估等方面有显著优势，而且能从水分子扩散、循环灌注、代谢等微观层面无创地反映组织结构的功能变化[3]。

前列腺影像报告与数据系统（prostate imaging reporting and data system，PI-RADS）2.0 将扩散加权成像（DWI）和T2WI 作为诊断PCa 的主要方法[4]。PCa 在T2WI 上呈低信号，但在前纤维肌间质增生、炎症、活检相关性出血、萎缩、瘢痕和放射治疗后纤维化等某些非癌症异常情况下，T2WI 也呈低信号，故T2WI 对PCa 诊断敏感度高，但特异性低[5]。表观扩散系数（ADC）对水分子的微观位移很敏感，是量化DWI 的最常用模型[6]。前期研究显示，ADC 能有效提高前列腺良、恶性病变的鉴别效能，且稳定性优于拉伸指数、峰度和双指数模型[7-8]。Liu 等[9]提取ADC 图像的一阶图形特征对前列腺癌进行鉴别，取得了很好的鉴别效果。……