杨 姣，贾 蕾，薛艺东

0 引言

Wernicke脑病(Wernicke′s encephalopathy，WE)是一种急性或亚急性的中枢神经系统营养障碍性疾病,严重者可出现重要神经功能的缺失，进而危及患者生命。维生素B1的缺乏与WE的发生密切相关。一旦怀疑患者为WE，应立即给予足量维生素B1治疗。由于其经典的三联征(突然发生意识改变，眼肌麻痹和共济失调)在临床中很少同时出现，导致该病被临床医师漏诊误诊。本文从流行病学、病因及发病机制、临床表现、辅助检查和治疗等方面进行回顾，意在提高对WE的认识。

1 流行病学

国外一项尸检研究[1-2]指出，Wernicke脑病(Wernicke′s encephalopathy，WE)的患病率为0.4%～2.8%，平均占所有尸检的1.3%，并且酗酒者似乎比非酗酒者高得多。尸检研究表明，WE在进行尸检之前经常被漏诊，大约只有1/3酒精和6%的非酒精患者被怀疑为WE。任何年龄均可发病，成人平均发病年龄42.9岁，婴儿多见于2～3个月，男性发病率稍高于女性[3]。WE为医学急症，死亡率在约为10%～20%[4]。

2 病因及发病机制

维生素B1是一种必须从食物中获得的水溶性维生素，体内储存少，且几乎不能合成，完全依靠体外摄入维持正常代谢[5]。健康的成年人每天需要大约1～2 mg的维生素B1，这取决于碳水化合物的摄入量。身体的维生素B1储备仅为30～50 mg，因此，任何持续超过3～4周的营养不良状况都可能导致维生素B1储存完全耗尽[6-7]。长期饮酒和营养不良是引起维生素B1缺乏最常见的原因。非饮酒患者最常发生在吸收受损(如营养不良、剧痛)、代谢增加(如败血症、恶性肿瘤)或增加碳水化合物摄入(如静脉内使用葡萄糖)的人中[1-2,8-9]。……