李海伟，王 巍，刘 静

0 引言

肝门胆管细胞癌是胆管细胞癌的一种，恶性程度高，发病时病变多已并发梗阻性黄疸或累及门静脉，手术难度大，放化疗效果不佳，生存时间短，目前尚缺少标准治疗方案。本研究选取2016年7月至2019年1月我院诊断为肝门胆管癌的患者26例，分析阿帕替尼治疗肝门胆管癌的疗效及预后影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年7月至2019年1月我院诊断为肝门胆管癌的患者26例，其中8例经穿刺活检获取病理证实为胆管细胞癌，18例通过病史及理化检查临床诊断为肝门胆管细胞癌。所有患者失去手术机会或拒绝手术，20例患者化疗失败，6例患者拒绝行化疗。收集患者的临床、辅助检查、治疗及随访资料。

1.2 治疗方法 所有患者均接受甲磺酸阿帕替尼片治疗，初始剂量为425 mg/次，每日1次，餐后半小时后口服，增强CT检查定期复查病情，评价疗效。轻度不良反应给予对症治疗，如不良反应难以耐受，给予减量至250 mg/次，每日1次。如果病情进展或出现不可耐受且无法缓解的不良反应，给予停药，继续支持治疗，随访至患者死亡。12例患者发病时即出现梗阻性黄疸，9例患者治疗过程中因肿瘤进展出现梗阻性黄疸，行PTCD术引流胆汁，术中植入1～3枚引流管。

1.3 疗效评价标准 根据RESIST1.1标准，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD)，客观有效率(ORR)=CR+PR，疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。总生存时间(OS)为开始口服阿帕替尼至患者死亡或随访结束，无进展生存时间(PFS)定义为开始口服阿帕替尼至疾病进展或随访结束。……