冉娅娟，龙恩武，钱 妍*

0 引言

席汉综合征(Sheehan′s syndrome，SS)系指产后大出血引起垂体缺血坏死，导致部分或全垂体功能减退的综合征，主要累及的腺体包括性腺、甲状腺及肾上腺皮质。目前主要针对缺乏的靶腺激素进行替代治疗，通常应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防止肾上腺危象的发生，且应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量[1]。但糖皮质激素可能会引起营养物质、水、电解质等系统的紊乱；还会引起兴奋、烦躁不安、言语杂乱等精神异常表现。本文就1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的病例进行分析，提出相关药学建议。

1 病例资料

患者，女，44岁，因“产后畏寒、乏力22年，加重半月”入院。22年前患者于家中顺产5 kg男婴后，阴道持续流血，于当地诊所治疗后阴道流血停止，后无乳汁分泌，逐渐出现畏寒、乏力、停经、阴毛腋毛脱落等症状，未予重视。21年前症状加重，外院诊断为“席汉综合征”，予相关治疗后症状缓解，患者继续服药半年后自行停药，未再规范治疗，症状逐渐加重。半月前患者受凉后干咳，伴乏力，纳差，于当地医院就诊，诊断为“急性支气管炎、席汉综合征、贫血”，予头孢噻肟钠3.0 g q12h静滴抗感染，联合黄芪注射液30 ml，2次/d静滴，对症支持治疗，患者咳嗽缓解，但纳差、乏力症状加重，2 d未进食。为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“席汉综合征”收入我科。患者既往体质差，易感冒，有产后大出血史，其余个人史、婚育史、家族史无特殊。入院查体：T 36.0 ℃，P 59次/min，R 18次/min，BP 132/81 mmHg，身高160 cm，体重42 kg，BMI 16.41 kg/m2。……