林诗舟，孔令君，王先利

0 引言

异位妊娠(Ectopic pregnancy，EP)是妇产科常见的急腹症之一，9%～13%与妊娠相关的死亡与异位妊娠有关[1-2]，目前，异位妊娠的治疗方式包括手术、药物和期待治疗[3]。其中甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)为叶酸拮抗剂，可有效抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，从而使胚胎坏死、脱落，治疗安全可靠[4-5]，目前被国内外广泛超说明书应用于异位妊娠药物保守治疗，且已被国内外指南认可为临床治疗异位妊娠的一线药物[6-7]。

MTX具有治疗窗窄以及个体差异大等特点，且其毒性与血药浓度密切相关[8]。因此，对异位妊娠行MTX保守治疗患者提供药学服务，建立相应的药学监护流程，可以确保患者用药疗效与安全，具有重要意义。

1 药学监护流程的设计

药学监护流程的设计如下：患者初步筛选(筛选出入院诊断为异位妊娠的患者)→临床药师参加日常查房，并查看该类患者病历信息，了解医师诊疗计划→确定药学监护对象→药学问诊：收集患者相关信息→药物治疗方案评估及优化→制定患者药学监护计划：监护疗效及药物不良反应、进行用药宣教及出院宣教→记录归档。

2 建立药学分级监护标准

为实现对异位妊娠行MTX保守治疗患者系统且有效的药学监护，临床药师参考了国内外指南以及相关文献[7,9-10]，并且结合患者药学问诊、药学治疗方案的综合评估及诊疗过程中患者病情的变化，建立并实现个体化分级药学监护标准，主要分级依据见表1。

3 药学监护流程中各项实施要点

3.1 筛选并确定……