李晓梅

（吉林省敦化市医院，吉林 敦化）

0 引言

椎动脉型颈椎病（CAS）在所有颈椎病中属于较常见的一个类型，发病多与各种机械性或动力性因素长期、持续刺激或压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血异常引起[1]。该病在中老年人群中罹患率很高，且近年有年轻化发病的现象，严重影响到患者的生活质量[2]。因此，椎动脉型颈椎病一经确诊，应争取及时有效的治疗与处理。椎动脉型颈椎病在祖国医学中通常被归为“血痹”或“眩晕”范畴，穴位针灸被认为是治疗该类病症的有效疗法，且已得到大量研究实践的证实。为了解中医针灸疗法在该病患者中的实施价值，本文就100 例患者的临床资料做了相关研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次所选100 例椎动脉型颈椎病患者资料均完整，于2018 年3 月至2019 年3 月在我院接受系统诊疗。纳入标准：①经专科检查、影像技术诊断后确诊；②与《中医病证诊断疗效标准》中相关的诊断依据吻合[3]；③患者及家属已签字同意进行研究。排除标准：①既往有颈椎手术史；②伴发恶性肿瘤或其他严重内科疾病；③处于特殊生理期（如妊娠期、哺乳期等）；④基线资料不完整等。按随机数表模式与1:1 比例将患者归为两组，A 组50 例患者中，男性29 例，女性21 例，年龄30～60 岁，平均（42.3±5.2）岁；B 组50 例患者中，男性27 例，女性23 例，年龄30～60 岁，平均（41.8±4.8）岁。将A、B 组的性别、年龄等基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组予以传统牵引手法治疗，结合患者实际病情，从合适的角度对其进行牵引，每次治疗15～30 min，每日1 次，持续治疗3 个疗程，每疗程1 周，起始重量按照患者7%～10% 的体质量进行设定，设备选择张家港日新机电有限公司生产的YZ-1 型坐式颈椎牵引机。

B 组予以中医针灸治疗：（1）主穴选择：双侧夹脊穴、颈百劳穴、风池穴、天柱穴以及百会穴等穴位；（2）操作方法：按常规标准对上述诸穴进行消毒、铺单，嘱患者取坐位或俯卧体位，按平补平泻手法针刺，部分存在明显眩晕者，增加太阳穴进行针刺；部分伴明显的恶心呕吐者，增加内关穴进行针刺；部分伴少眠多梦症状者，增加翳风穴与安眠穴进行针刺。各穴留针30 min，每日1 次，持续治疗3 个疗程，每疗程1 周。

1.3 评估项目

以《颈性眩晕症状与功能评估量表》为参照，评估A、B组治疗前与治疗后第2、3 周的颈椎功能改善状况，评估值越高，表示颈椎功能恢复越显著[4]。同时参照《中药新药临床研究指导原则》拟定临床疗效：①治疗后患者无相关临床症状及体征（颈性眩晕、恶心呕吐等），且能够正常生活，视为治愈；②治疗后患者基本无相关临床症状及体征（颈性眩晕、恶心呕吐等），在过度劳累或气候变化时偶见上述症状及体征，视为显效；③治疗后患者颈性眩晕、恶心呕吐等症状及体征有所好转，对生活有一定影响，视为有效；④治疗后未达到上述3 项标准，视为无效。

1.4 数据分析方法

将此次研究的数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，具体通过卡方与t 完成检验，卡方检验结果输出显示为（%），t检验结果以（±s）方式显示，P＜0.05 说明数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组的临床疗效评估结果

B 组的临床总有效率较A 组的临床总有效率提升相对显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 A 组与B 组的临床疗效评估结果[n(%)]

2.2 A 组与B 组不同治疗阶段的颈椎功能评估结果

A、B 组治疗前的颈椎功能评估值比较接近，P＞0.05，无统计学意义；治疗后第2、3 周，B 组的颈椎功能评估值较A组加分相对显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 A 组与B 组不同治疗阶段的颈椎功能评估结果

表2 A 组与B 组不同治疗阶段的颈椎功能评估结果

组别 治疗前 治疗后第2 周 治疗后第3 周A 组（n=50） 22.87±3.85 25.58±3.24 30.16±3.25 B 组（n=50） 23.02±3.92 30.97±4.03 37.34±4.33

3 讨论

椎动脉型颈椎病是临床的常见病之一，而颈性眩晕是其典型的症状表现，一般与颈椎移位或不稳定、椎间关节增生性硬化等因素有很大的关联[5]。在该类因素长期持续作用下，颈椎血管管腔可发生狭窄性病变或弯折，可刺激产生大量的炎性介质及细胞因子，进而对椎-基底节区的供血循环产生影响，并最终导致该病的发生[6]。祖国医学论治，通常将椎动脉型颈椎病归于“血痹”或“眩晕”等范畴，认为其病机主要在于素体不养、气滞血瘀，外受风、寒、湿等邪气内扰，致痰湿阻络，耗损经脉引起。故中医治疗讲究温经通络、调和气血。

穴位针灸是中医学的特色外治疗法之一，在多数中医典籍与临床研究中均有所记载，有扶正祛邪、温经止痛以及理气逐瘀等作用。现代医学认为，针灸的双向调节机制还可发挥改善血液循环、调节机体免疫力、改善局部痉挛与粘连等作用，在缓解各类型颈椎病的疼痛症状、恢复颈椎功能等方面效果较为理想[7]。关于穴位的选择，风池穴为足少阳与阳维之会，刺之能够缓解头颈部的疼痛、酸痛症状；百会穴又称三阳五会穴，对该穴位的针刺，利于醒神通窍、回阳固脱；颈百劳穴下有丰富的神经及血管组织，针刺可滋补肺阴、舒经活络；以上述诸穴为主穴，并结合患者实际症状选择配穴针刺，对眩晕症的治疗效果非常显著[8]。本研究结果显示，B 组患者经中医针灸疗法治疗3 个疗程后，该组临床总有效率提升至96.0%，并且治疗后第2、3 周的颈椎功能评估值较A 组加分也更明显（P＜0.05），充分说明了中医针灸疗法应用于椎动脉型颈椎病患者的治疗可行、疗效确切，与上述研究看法大致吻合。

综上所述，运用中医针灸疗法对椎动脉型颈椎病患者进行治疗，操作简便安全、临床疗效肯定，并可更快地恢复患者的颈椎功能，对于改善患者的生活质量有明显助益，值得临床推广及应用。