王方

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安）

0 引言

随着近些年妇产科剖宫产率不断提高，剖宫产所带来的远期问题也日益突出[1]。研究发现剖宫产率的提高并未使得孕产妇死亡率降低，反而使得母婴远期并发症更严重。为了纠正“一次剖宫产，次次剖宫产”的现象，避免瘢痕子宫孕妇再次剖宫产，改善分娩结局[2]。我院在瘢痕子宫孕妇中运用助产士门诊干预，取得了满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年我院收治的100 例剖宫产后二次妊娠孕妇为研究对象，入选者均存在剖宫产史，距离上次剖宫产时间超过2 年，本次妊娠中不存在前次剖宫产指征，前次剖宫切口部位位于子宫下段、未出现感染。本次妊娠为单胎妊娠，有阴道试产医院，签署知情同意书。排除双胎妊娠及妊娠合并症者。产其中对照组：年龄20～39 岁，平均（29.8±0.2）岁；BMI 指数22.9～27.5 kg/m2，平均（25.8±1.3）kg/m2。观察组：年龄20～35 岁，平均（29.2±0.5）岁；BMI 指数23.2～27.1 kg/m2，平均（25.1±1.5）kg/m2。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组参加常规门诊宣教的同时参与瘢痕子宫阴道分娩专家门诊。观察组在常规门诊宣教的同时参与瘢痕子宫阴道分娩专家门诊，孕28 周时开始参加助产士门诊宣教：①孕初期告知孕妇合理饮食，尤其是上一次因巨大儿而剖宫产的孕妇更要合理饮食、控制体重。肥胖者还需及时就诊与孕产妇营养门诊。②告知孕妇瘢痕子宫阴道分娩试产的注意事项，评估孕妇孕期焦虑程度，严重焦虑者安排心理咨询师疏导心理问题，帮助其树立自然分娩信心。……