董梅娟

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

西药在临床治疗中因毒副作用的影响，容易受到局限。中药历史悠久，且安全较高，因此在临床上应用逐渐广泛，但在管理过程中依然需要处理各种可能出现的挑战，为患者提供高质量的服务效果。临床上需要针对差错出现原因开展药材管理。我院就现代化信息管理模式对中药房处方调剂差错的影响展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间为2015 年1 月至2015 年12 月，共选取中药房处方5000 例，汇总和记录处方调剂差错的次数，为参照组。处方所属患者中，男/女分别为2921 例/2079 例。年龄上下限为24 岁、78 岁，平均（55.12±0.21）岁。针对存在的情况开展现代化信息管理，并于2018 年1 月至2018 年12 月选取中药房处方5000 例，汇总和记录处方调剂差错的次数，为观察组。处方所属患者中，男/女分别为2818 例和2182 例。年龄上下限为23 岁、77 岁，平均（54.02±0.16）岁。观察组、参照组处方所属患者的信息资料数据差异细微，统计处理显示P＞0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对2015 年1 月至2015 年12 月5000 例中药房处方进行汇总，分析处方调剂差错的发生情况，包括种类以及次数。针对处方出现差错的原因分析存在的问题，包括处方书写、包装相似、药名相似以及人员因素等，予以针对性现代信息化管理干预，具体如下。

1.2.1 处方书写管理

2017 年之前，医师在医院开具药方过程中，处方书写多为手写，以便于留取证明以及责任确认。然而受个体因素影响，医师字迹存在较大差异，部分处方字迹潦草难以辨认，且用词模糊、单位使用不规范等，导致药师调剂过程中出现差错。因此医院需要针对性地制定处方管理以及书写规范制度，同时可采用手写、电子档并存的方式约束字迹过于潦草的医师。2017 年以后，门诊处方98%以上是电子打印处方，医师开具处方后予以电子存档，有利于信息辨识。

1.2.2 规范药物的摆放

中药房内药物种类较多，部分中成药外形、名字相似，因此使用过程中容易混淆出现差错，导致调剂失误，影响处方效果。因此针对相似性较高的药物，需要对其摆放予以规范，做好分类以及标记，按计划以及规定合理摆放，降低差错率。并结合计算机网络系统进行管理，使药材存取效率以及精确率得到提高，降低差错发生率。

1.2.3 人员管理

相比西药，中药的知识体系更为复杂，部分药师因自身知识欠缺，专业素质不过关，导致处方调剂出现差错。因此医院单位需要加强对医护人员的培养，应用计算机对中药房相关人员档案进行构建，包括医护人员的工作能力、教育背景、培训内容以及技能特点等，便于中药房人力资源的合理调配，确保人才符合岗位要求。开展药学知识培训工作，提高医护人员对药材炮制、存储以及药效等内容的认识，提高医护人员的整体能力。依据人员工作情况予以奖惩，提高人员工作积极性。

1.3 观察指标

对两组的中药处方调剂差错发生情况进行记录，比较调剂差错发生率以及差错原因。

1.4 统计学方法

运行SPSS 19.0，上传研究数据进行统计学运算，计数数据的对比处理采用χ2检验开展运算，计量数据的对比处理采用t 检验开展运算，前者以率（%）为表述形式，后者以均数±标准差（）为表述形式，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

参照组5000 张处方中，有100 张处方存在调剂差错，发生率为2.0%，其中中成药处方占42 张、中草药处方占58 张。观察组5000 张处方中，有39 张处方存在调剂差错，发生率为0.8%，其中中成药处方占14 张，中草药处方占25 张。观察组的中药处方调剂差错率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组处方调剂差错比较（n）

3 讨论

中药种类较多，且不同处方的药物剂量也有所不同，因此临床上需要依据处方用药，防止因调剂差错影响治疗效果[1-2]。中药房是医院职能部门之一，主要负责对药材的管理以及存储，也是医院药材发放的窗口，直接反映了医院的管理能力[3]。在中药房运营过程中，容易因一系列因素影响导致处方调剂差错，影响处方疗效。

中药房是医院单位的中药科室，药房的建设以及管理也直接反映了医院的整体水平。中药的使用主要依据处方调剂，其主要包括处方书写、处方审核、处方计价、调配、复核、给药等流程，过程相对复杂，且具有细致性，任意环节出错均可导致药物使用出现差错[4-5]。相比西药，中药在使用和管理方面要求更高，加之其对人员素质要求较高，因此中药处方调剂容易出现差错[6-8]。

我院针对中药处方调剂差错进行原因分析，汇总差错的出现原因主要包括处方书写、包装相似、药名相似以及人员因素等，针对上述原因，我院应用现代信息化技术予以针对性管理，结果显示，观察组的中药处方调剂差错率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P＜0.05，有统计学意义。可见，应用现代化信息技术实施规范化管理，可进一步规范医师处方书写、药物管理和摆放，可加强人员培训，提高中药房整体管理水平。

综上所述，应用现代化信息管理模式，可使中药房管理得到规范，提高了药房医护人员的整体水平，降低了处方调剂差错发生率，提高了药物应用效率，值得推荐。