王茜，崔颖杰

（山东省淄博市高青县妇幼保健院，山东 淄博）

0 引言

异位妊娠主要是由于患者的孕卵在进行着床过程中发生异常，而导致在子宫腔外异位着床导致的妊娠过程，亦可称为“宫外孕”[1]。异位妊娠的发生部位不尽相同，但较为常见发生于患者的输卵管处。患者在患有异位妊娠后，将会出现停经、阴道出血等症状，严重者可直接引起患者的晕厥与休克，对患者的生命构成较为严重的威胁[2]。需对已确诊的患者实施相应的有效积极的治疗，防止病情恶化。通常可使用甲氨蝶呤进行药物治疗，但由于此种药物治疗效果无法满足预期，需采用更为有效的方法进行治疗。因此本次研究主要是通过对使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的患者疗效进行观察，从而判断此种治疗方法的应用价值，具体实验内容体现如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象选取于2017 年11 月至2018 年11 月，收治的异位妊娠患者共计6 4 例，将所有患者根据治疗方法的不同，均分为观察组与对照组。其中观察组患者3 2 例，年龄2 3 ～3 6 岁，平均（2 8.6 1±4.1 5）岁，平均停经时间为（4 3.4 1±3.21）d，平均血清β-HCG 值为（1440.07±74.19）U/L；对照组患者共32 例，年龄22～37岁，平均（29.11±3.91）岁，平均停经时间为（42.59±3.48）d，平均血清β-HCG 值为（1451.46±80.44）U/L。对比双方患者基本资料，其组间差异不显著（P＞0.05），表明两组可进行相互比较。所有患者均已自愿签署知情同意书并且伦理委员会已批准研究开展。

1.2 方法

对照组患者仅采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗方案基础上联合使用米非司酮治疗，方法如下。

对照组：给予患者甲氨喋呤注射液（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14022462）50 mg/m2，为患者实施肌肉注射，1 次/d。

观察组：在上述对照组甲氨蝶呤注射液使用基础上，给予患者米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000629），温水送服，1 片/次，2 次/d，持续治疗3 d。

两组患者均持续治疗3 d 后，观察患者情况，并根据治疗效果选择停药或继续治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后的治疗有效率、并发症发生率以及血清β-HCG 值情况。其中治疗有效率使用我院自制表格进行调查，该表分为三项，显效：患者治疗后好转明显或痊愈；有效：患者治疗后有一定好转；无效：患者治疗后几乎无好转。治疗总有效率=（显效+有效）/患者数×100%。并发症发生率主要记录患者发生呕吐、恶心、肝功异常的情况。

1.4 统计学分析

此次研究结果将使用统计学分析软件SPSS 18.0 进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 则表示两组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组患者治疗总有效率远高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率远低于对照组患者，两组间差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者血清β-HCG 值情况比较

治疗后观察组患者血清β-HCG 值为（1.46±0.98）U/L，对照组患者血清β-HCG 值为（7.16±1.56）U/L，两组相互比较，t=17.502，P=0.001，观察组患者β-HCG 值远低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

异位妊娠的发病原因相对较多，其可由患者输卵管炎症、输卵管发育不良、输卵管功能异常、受精卵游走等均可导致患者出现异位妊娠[3-4]。在患病后，患者较为常见的症状表现即是停经与阴道出血，由于胚胎死亡，将导致患者阴道出现不规则出血，并且低于月经量。若患者此时并未引起重视，未采取有效积极的措施进行治疗，其将可能导致患者出现腹部剧烈疼痛、晕厥甚至失血性休克，危及患者生命[5-6]。因此对于异位妊娠患者应当第一时间采取积极有效的措施进行治疗，以防止病情恶化，增加治疗难度。

通常临床治疗异位妊娠患者可采用药物治疗为主，甲氨蝶呤属于叶酸还原酶抑制剂，作用于人体后，可有效抑制乙酸的还原反应，并阻止细胞生长，使妊娠停止，改善患者症状表现[7]。但由于仅使用此一种药物，治疗效果有限，无法满足治疗预期。因此需与其他更为有效的药物联合使用。米非司酮则是一种抗孕酮药物，其进入人体后，可与孕酮受体以及糖皮质激素受体相互结合，从而抑制孕酮发挥效用，同时促进前列腺素的释放，使黄体萎缩坏死，达到停止妊娠的效果[8]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗有效率远高于对照组患者，且前者并发症发生率与血清β-HCG 值远低于后者，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。证明对异位妊娠患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，可显著提升治疗有效率，降低患者血清β-HCG 值与并发症发生率，整体疗效与安全性均较好，有较高的实际应用价值。

综上所述，对于异位妊娠患者，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，可显著提升患者治疗有效率，缩短血清β-HCG恢复正常时间，降低并发症发生率，整体治疗效果与安全性均较好，值得临床推广使用。