斯琴呼

（兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特）

0 引言

小儿心肌炎多是因病毒、肺炎支原体等多种病原体感染而引发的心肌细胞炎性病变，患儿常表现为心悸、胸闷、胸痛等症状[1]。小儿心肌炎若不及时治疗，往往会引发顽固性心肌损害，其会导致患儿心脏舒缩功能下降，严重者会产生心力衰竭，对患儿生命安全造成巨大威胁[2]。临床上对小儿心肌炎及心肌损害尚无特异性治疗方式，多是对症给予药物治疗，如能量合剂、维生素C 等，应当注意的是，由于多数儿童免疫系统发育尚不完善，其机体免疫力较差，导致常规药物治疗效果往往不理想[3]。为此，本研究提出采用磷酸肌酸钠治疗，并以我院收治的心肌炎及心肌损害患儿为例开展实验，探讨该药物的临床效果，现有汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月至2019 年5 月我院收治的140 例心肌炎及心肌损害患儿纳入研究，其中男77 例，女63 例，年龄3个月至6 岁，平均（3.14±1.19）岁。按随机原则分为参照组和研究组，每组均70 例，两组患儿相关资料经统计学分析无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患儿经病理学诊断可确诊为小儿心肌炎及心肌损害；②肝、肾等系统无功能障碍；③患儿对研究所有药物均无过敏史；④无精神疾病史；⑤不存在脑血管疾病；⑥患儿家属对本研究完全知情且自愿参与差异治疗。

1.2 治疗方法

参照组给予常规心肌炎治疗，给予通化仁民药业股份有限公司生产的维生素C（国药准字：H22025758）1.0 g及天津生物化学制药有限公司生产的辅酶A（国药准字：H12020489）100 U，行静脉滴注，1 次/d。

研究组在常规治疗基础上给予吉林英联生物制药股份有限公司生产的注射用磷酸肌酸钠（国药准字：H20058621）1 g，以注射用水、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，于30～45 min 滴注完，1 次/d。

两组患儿均治疗15 d，治疗期间严密监测其生命体征及不良反应发生情况。

1.3 研究指标

临床疗效评价标准：①显效：患儿经过治疗后临床症状消失，各项指标恢复正常；②好转：患儿经过治疗后临床症状有所改善，各项指标基本恢复正常；③无效：患儿经过治疗后临床症状未改善甚至恶化，各项指标未恢复或持续升高。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。同时记录两组患儿心肌酶谱以评估心肌指标改善情况，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。

1.4 统计学方法

运用IBM SPSS Statistics 24.0 软件行单因素方差分析，计数、计量单位分别以（%）（）表示，χ2、t 检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效分析

分析结果见表1，研究组患儿治疗有效率高于参照组，两组数据有明显差异（P＜0.05）。

表1 研究组和参照组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患儿心肌指标分析

分析结果见表2，研究组患儿CK、CK-MB、LDH 等指标水平改善情况均优于参照组，两组数据有明显差异（P＜0.05）。

表2 研究组和参照组患儿心肌指标对比 U/L）

表2 研究组和参照组患儿心肌指标对比 U/L）

组别 例数 CK CK-MB LDH研究组 70 23.40±7.95 180.36±48.20 347.51±88.36参照组 70 30.78±7.12 244.95±66.31 402.29±107.86 t 5.786 6.592 3.287 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

小儿心肌炎是多发于学龄前及学龄儿童的心血管疾病，其是因病原体感染或其他疾病引发心肌细胞发生局灶性或弥漫性炎性病变，患儿多表现为心悸、胸闷、乏力[4]。心肌炎患儿若不及时进行治疗，常会发生顽固性心肌损害，其会造成患儿气促、气急、呼吸困难，严重者甚至会发生心力衰竭，对其生命安全造成巨大威胁，因此，出现心肌炎及心肌损害前驱症状的患儿应当及时就诊，积极进行控制治疗[5]。

临床上针对心肌炎及心肌损伤尚无特异性治疗方法，其多采用多种药物进行对症治疗。但应当注意的是，由于治疗心肌炎的药物众多，其效果存在差异，而多数患儿免疫系统发育尚不完善，其抵抗力及免疫力较差，其对于药效的接受程度也各有不同，导致常规治疗的效果往往不理想[6]。为此，需要寻找一种更为高效且更具安全性的治疗方法，以保障患儿能够健康地生长发育。

本研究提出采用磷酸肌酸钠治疗。心肌损害的形成和发展的主要原因是氧化代谢减慢导致能量供给不足，而磷酸肌酸钠作为心肌细胞化学能量储备，是腺苷三磷酸（ATP）再合成需要的重要物质。磷酸肌酸钠通过刺激ATP 合成，缓解氧化代谢能量供给的不足，从而促进心肌细胞功能恢复。此外，磷酸肌酸钠可以防止磷酸酯发生降解，维持患儿心肌细胞中高能磷酸物质水平一直处于平衡状态，从而避免血栓形成，维持心肌细胞血液循环。有报道显示，磷酸肌酸钠对心肌缺氧、缺血有较好的防治效果，可以促进心肌细胞修复，因此对于心肌炎的治疗效果更好[7]。本研究结果也显示，采用磷酸肌酸钠治疗的研究组患儿相比采用常规治疗的参照组患儿治疗有效率更高（P＜0.05），且研究组CK、CK-MB、LDH 等指标水平改善情况更为良好（P＜0.05），这与相关报道结果相符[8]。

综上所述，磷酸肌酸钠对心肌炎及心肌损害患儿效果明显，可以有效改善心肌指标，避免心肌细胞再次损伤，保障患儿健康发育，在临床上是具有借鉴与推广意义的治疗方法。