唐丽平

（海口市琼山区妇幼保健院 妇产科，海南 海口）

0 引言

念球菌性阴道炎是一种临床上较为常见的妇科疾病，致病因素为念球菌感染，多发于老年女性群体[1-2]。念球菌性阴道炎感染患者的临床表征主要为外阴瘙痒、外阴肿痛、尿痛等症状，极易反复发作，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响[3-4]。本次研究将着重讨论在老年念球菌性阴道炎患者的临床治疗过程中应用酮康唑、克霉唑栓联合疗法进行治疗的临床应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2018 年1 月至2019 年5 月于海口市琼山区妇幼保健院进行治疗的老年念球菌性阴道炎患者64 例，应用数字随机表将符合纳入标准的患者随机划分为参照组与观察组，例数均为32 例。参照组的年龄平均为（72.39±3.29）岁，患病时长平均为（15.73±4.98）d，阴道清洁度：Ⅲ度19 例，Ⅳ度13 例；观察组的年龄平均为（71.28±3.42）岁，患病时长平均为（16.54±4.92）d，阴道清洁度：Ⅲ度20 例，Ⅳ度12例。入选患者均经相关诊断标准被确诊为念球菌性阴道炎，且不存在严重的精神类疾病、心脑血管疾病、药物过敏、血液系统疾病等情形。

1.2 治疗方法

参照组应用酮康唑疗法，给药方式为口服，给药剂量为200 mg/次，1 次/d，服用时间为晚餐后。诊治周期为10 d。观察组应用酮康唑、克霉唑栓联合疗法，酮康唑的服用方式与参照组一致。每晚睡前应对患者的外阴部位实施冲洗处理，冲洗药剂选用2%碳酸氢钠稀释液，随后在患者的阴道后穹窿位置处放置克霉唑栓，放置过程中应注意避免接触宫颈，每晚1 枚。诊治周期为10 d。

1.3 观察指标

（1）观察、对比两组的临床诊治有效性。显效：治疗后，患者的相关临床表征基本消退，阴道分泌物恢复至正常状态，阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；有效：治疗后，患者的相关临床表征呈现明显的改善趋势，阴道分泌物明显减少；无效：治疗后，患者的相关临床表征并无明显的好转迹象，甚至趋于严重化[5]。

（2）观察、对比治疗期间两组不良反应的发生情况。不良反应：恶心呕吐、食欲不振、四肢乏力。

（3）观察、对比治疗前后两组的临床症状评分，临床症状包含阴道分泌物、外阴灼痛、黏膜充血、外阴红肿、阴道瘙痒等。评价方式为五级评分法[6]，0 分：无明显症状；1 分：轻度症状；2 分：中度症状；3 分：重度症状；4 分：极重度症状。评分越低，临床症状越轻。

1.4 统计学处理

通过SPSS 20.0 软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊治有效性对照

参照组的临床诊治有效性为81.25%；观察组的临床诊治有效性为93.75%。由此可见，接受诊治后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升12.50%（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组的诊治有效性对照[n(%)]

2.2 不良反应的发生情况分析

参照组中恶心呕吐、食欲不振、四肢乏力等不良反应的发生率为34.37%，观察组的不良反应发生率为6.25%。由此可见，接受治疗后，相较于参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减28.12%（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组的不良反应发生率对照[n(%)]

2.3 两组的临床症状评分对照

接受治疗前，两组的症状评分对照，无明显差异（P＞0.05）；接受治疗后，两组的症状评分均明显降低，且观察组的下降幅度更大（P＜0.05），如表3 所示。

表3 两组的临床症状评分对照分）

表3 两组的临床症状评分对照分）

组别 时间 阴道分泌物 外阴灼痛 黏膜充血 外阴红肿 阴道瘙痒参照组（n=32） 治疗前 2.56±0.63 2.60±0.71 2.55±0.72 2.69±0.63 2.44±0.56治疗后 1.90±0.53 1.88±0.53 1.97±0.40 1.98±0.43 1.87±0.43观察组（n=32） 治疗前 2.59±0.67 2.59±0.63 2.53±0.76 2.65±0.64 2.48±0.50治疗后 1.02±0.44 1.04±0.39 1.06±0.22 1.12±0.38 1.10±0.32

3 讨论

有研究指出[7]，老年念球菌性阴道炎的发生、发展与患者的生活及卫生习惯、内分泌功能、机体免疫力、阴道内壁萎缩、阴道黏膜变薄等因素具有一定的关联性。由于老年患者的雌激素水平相对较低，阴道的自净能力较弱，因此老年念球菌性阴道炎疾病的临床治疗难度相对较大，而且极易复发。酮康唑是一种抗真菌药物，对人体真菌酶的活性具有明显的抑制作用，能够有效阻断人体真菌细胞膜及麦角固醇的生物合成进程，从而达到杀灭真菌病原体的目的，适用于身体耐受力较差的老年患者[8-9]。但单一酮康唑疗法治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效并不是十分理想，因此考虑在酮康唑的基础上增加应用克霉唑栓进行治疗，以便提升老年念球菌性阴道炎的临床治疗效率。克霉唑栓是一种广谱抗真菌栓剂，对真菌细胞壁的合成具有明显的抑制作用，从而达到杀灭真菌的目的，同时能够在一定程度上提升患者阴道上皮细胞的成熟度，对阴道上皮细胞内糖原的合成及分泌具有积极的促进作用，有助于维持阴道的酸性环境。有研究指出[10]，应用酮康唑、克霉唑栓联合疗法进行治疗的老年念球菌性阴道炎患者，不良反应的发生率更低，治疗总有效率更高，患者的临床症状能够在较短时间内获得缓解，治疗效果十分理想。本次研究发现，接受诊治后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升12.50%；观察组的不良反应发生率明显缩减28.12%；两组的阴道分泌物、外阴灼痛、黏膜充血、外阴红肿、阴道瘙痒等症状评分均明显降低，且观察组的下降幅度更大。这一结果再次表明，在老年念球菌性阴道炎患者的临床治疗过程中应用酮康唑、克霉唑栓联合疗法进行治疗，有助于提升临床治愈率，改善患者预后，而且不会伴随严重的不良反应，提示酮康唑、克霉唑栓联合疗法治疗老年念球菌性阴道炎有效、安全、可靠，临床应用价值十分理想。

综上所述，在老年念球菌性阴道炎患者的临床治疗过程中应用酮康唑、克霉唑栓联合疗法进行治疗，诊治结果甚佳，具有安全性高、起效快、有效率高、可改善患者生活质量的优点，可有效控制病情，值得推广。