张前进

（河北迁安市人民医院，河北 迁安）

0 引言

近年来我国高血压脑出血发病率不断上升，该疾病具有较高的残疾和死亡风险，严重威胁患者的生命安全。高血压脑出血是由于高血压引发的颅内血管破裂，血液渗出后流入脑实质进而引发脑出血[1]。现阶段临床针对该疾病主要采用手术治疗和保守治疗，保守治疗无法达到预期目标。手术治疗主要为传统开颅方式，会给患者形成较大创伤，由于患者年龄偏大，身体素质下降，无法承受带来的巨大伤害[2]。在医疗技术的进步下，微创手术得到广泛应用，其中立体定向血肿穿刺外引流术因其具有创伤小、血肿清除彻底等优势，在高血压脑出血疾病治疗中取得良好效果[3]。本文将对高血压脑出血疾病治疗中采用立体定向血肿穿刺外引流术的效果展开讨论，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2017 年6 月至2019 年6 月在我院接受治疗的38 例高血压脑出血患者作为本次研究对象，同时排除并有严重肾脏疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍等情况。根据数字随机表法将其分成两组， 各19 例，对照组男12 例，女7 例，年龄42～74 岁，平均（53.5±3.4）岁；实验组男11 例，女8 例，年龄44～73 岁，平均（54.2±3.1）岁。所有患者及其家属自愿参与本次研究，两组患者基本信息对比后差异较小（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

给予对照组传统开颅手术治疗，根据头颅CT 确定血肿部位，实施直角定位和体表标记，全麻后开颅，根据情况清除血肿，术后留置引流管。实验组接受立体定向血肿穿刺外引流术治疗，具体为①给予患者局部麻醉，密切监测生命体征变化，安装定向仪框架，对头部进行CT 扫描确定血肿部位并计算靶点。进入颅内时应注意损伤重要区域，依次切开头皮，颅骨钻孔，切开硬脑膜，使用棉片进行覆盖[4]。②使用导针刺穿靶点实施抽取，观察血肿状态，根据血肿不同形态调整抽取方式。③血肿抽取结束后，拔出导针，随即将引流管沿导针通路置入颅内，外部连接无菌引流装置，夹闭引流管后处理穿刺点。④术后1 d 通过CT 检查颅内血肿情况，若血肿低于5 mL，可拔除引流管；若血肿＞5 mL，注入尿激酶和生理盐水，同时夹紧引流管3 h[5]。

1.3 观察指标

通过NIHSS 量表调查患者治疗后神经功能缺损程度，分值越低表明神经功能障碍越少。统计两组患者治疗后血肿消除时间和住院时间。调查患者治疗效果，分为无效、有效、显效三个等级，无效标准为疾病症状无好转甚至加重，神经功能存在障碍，无法进行活动；有效标准为疾病症状明显改善，神经功能大部分恢复，可进行小范围活动；显效标准为疾病症状基本消失，神经功能恢复正常，活动无限制。治疗总有效率等于有效率与显效率之和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 各项临床指标对比

实验组神经功能缺损评分、血肿消除时间以及住院时间均低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比

表1 两组患者各项临床指标对比

组别 例数 神评经分功（能分缺）损血时间肿消（d除）住（院d时）间对照组 19 26.48±5.7 12.3±2.1 15.8±2.4实验组 19 20.14±4.1 5.4±1.4 10.4±2.1 t 3.936 11.917 7.381 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗效果对比

实验组治疗总有效率高于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血属于临床较为常见的疾病神经外科疾病，主要集中于中老年人群，具有较高死亡率，不仅给患者造成较大的生理痛苦，同时给家庭带来严重心理压力，造成生活质量下降。现阶段针对该疾病主要是内科保守治疗和外科手术治疗，临床对血肿量＜30 mL 的患者通常进行保守治疗，虽然此类患者出血量少，死亡风险不大，但是单纯保守治疗易造成神经功能障碍，预后效果不理想[6]。而传统开颅手术需要在全麻基础上进行，老年患者体质较差，承受能力较弱，易造成其他损伤[7]。随着医疗技术的发展，临床提出立体定向血肿穿刺外引流术，该方式具有定位精准、创伤小等特点，同时只需要局部麻醉即可完成手术，患者耐受度较高。通过减少麻药的使用，可降低患者出现心脑血管疾病的风险，并且该手术时间较短，减轻了血肿的压迫，有效防止继发性脑损伤发生，有利于神经功能的恢复[8]。

从本次研究结果得知，实验组神经功能缺损评分、血肿消除时间以及住院时间均低于对照组，说明该方式可有效促进神经功能恢复，加快血肿消除，缩短住院时间。同时实验组治疗总有效率高于对照组，结果证实了高血压脑出血采用立体定向血肿穿刺外引流术具有显著治疗效果，对比传统开颅方式优势明显。

综上所述，立体定向血肿穿刺外引流术应用于高血压脑出血疾病治疗中，能够明显改善疾病症状，减少神经功能障碍，加快血肿的消除，促进身体康复，值得大力推广