高臻斌，常玉文，依明江·亚森

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田）

0 引言

创伤性脊柱骨盆分离（Traumatic Spondylopelvic Dissociation, TSD）是指因外伤而使脊柱、骨盆纵向分离，典型特征为骶骨骨折脱位，且可伴骶骨骨折。虽然该病患者比较少见，约占骨盆骨折患者总数的3%，但会损伤神经功能和导致腰骶部疼痛[1]。笔者将45 例TSD 患者应用后路髂腰内固定治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴 选45 例TSD 患 者，均 为2015 年1 月 至2019 年1月我院收治，其中，男性、女性人数分别28 例、17 例，平均年龄（55.83±7.96）岁。

1.2 治疗方法

所有患者均实施后路髂腰内固定，行腰椎后路复位、钉棒系统内固定术：患者经全麻后取俯卧位，于后正中处切开并顺着L3向下切至S4，顺着棘突方向剥离竖嵴肌，将关节突、横突、L4和L5椎板、骶骨椎板暴露出来。参考移位和骨折情况，于L4或L5水平置入1～2 枚椎弓根螺钉，在切口下方顺着深筋膜表层游离全层皮肤，将髂后上棘暴露出来，对髂后上棘、内外板附着软组织进行剥离，保留些许骶棘肌。取1 枚直径7.0 的Schanz 钉，平行将其置入髂骨外板，置入深度约9 cm。选择合适长度的连接棒，预弯使其适应腰骶部生理弧度，之后于髂后上棘骶棘肌处穿入可连接椎弓根螺钉、Schanz 钉的连接棒。参考患者情况选择骶管减压，去除压迫骨块，配合牵引，连接Schanz 钉的手柄，借助复位钳来纠正骨折水平和旋转移位情况，如果骶髂关节及骶骨横行分离骨折仍未纠正，可通过对侧皮下微创做一小切口行两侧髂后上棘用重建钢板按生理弧度预弯钢板行横向加压合拢复位。……