武志强，张耀军，刘江，李建刚，阿合提别克

（新疆医科大学第二附属医院 普外科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

腹股沟疝是发生在腹股沟的腹外疝，也是最多见的腹外疝，分为斜疝与直疝两种。腹股沟疝主要采用手术修补治疗，腹股沟疝修补术分为传统的疝修补术、无张力疝修补术及经腹腔镜疝修补术。无张力疝修补术因其术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点受到越来越多的应用，但修补材料属于异物，存在排斥与感染的风险[1-3]，本研究回顾性分析腹股沟疝进行无张力疝修补治疗术中放置负压引流管对术后感染的影响。

1 资料与方法

1.1 研究资料

回顾性分析2016 年7 月至2019 年7 月在我院普外科行无张力疝修补术的腹股沟疝患者744 例，根据术中是否放置负压引流管，将患者分为负压引流组356 例，常规组388例，对比分析两组患者术后切口感染情况。排除标准：（1）患者行传统疝修补术；（2）复发疝；（3）嵌顿疝及绞窄疝。两组患者的一般资料比较见下表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

所有患者术前均未预防性使用抗生素。常规消毒、采用硬膜外麻醉后、行无张力疝修补术、男性于精索、女性于子宫圆韧带后方放置补片并固定，负压引流组在术中放置引流管引流，常规组未放置引流管。

1.3 统计学处理

采用SPSS 25.0 软件分析，计数资料采用χ2及Fisher 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

744 例患者中术后有37 例（4.97%，37/744）出现切口感染，包括术后浅部切口感染26 例（3.50%，26/744）和术后深部切口感染11 例（1.48%，11/744），其中负压引流组术后发生切口感染11 例（3.09%，11/356），包括浅部切口感染9 例（2.53%，9/356）、深部切口感染2 例（0.56%，2/356）；常规组术后切口感染26 例（6.70%，26/388），包括浅部切口感染17例（4.38%，17/388）、深部切口感染9 例（2.32%，9/388）；负压引流组术后切口感染发生率（3.09%，11/356）较常规组术后切口感染发生率（6.70%，26/388）低、且负压引流组术后深部切口感染发生率（0.56%，2/356）也较常规组（2.32%，9/388）低，差异均有统计学意义（P＜0.05），负压引流组术后浅部切口感染发生率（2.53%，9/356）较常规组（4.38%，17/388）低，但差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

3 讨论

腹股沟疝是普外科常见的疾病之一，目前由于各种技术与材料科学的发展，腹股沟疝的治疗取得了令人满意的结果，其治疗方法也多种多样，可根据患者的意愿、家庭收入及其他具体情况选择适合病人的治疗方法。多个报道指出无张力疝修补术与传统治疗方法相比术后并发症减少、病人舒适度提高[3-4]，但患者术后存在潜在感染的风险[5]。Ergul 等[6]研究指出无张力疝修补术后感染发生率为5%。张旭等[7]通过对151 例患者研究发现在行无张力疝修补术后深部切口感染发生率为1.32%。本研究回顾性分析744 例患者，研究发现腹股沟疝行无张力修补术后切口感染发生率为4.97%（37/744）、浅部切口感染率为3.50%（26/744）、深部切口感染率为1.49%（11/744）这与已有的研究结果相符。在本研究中负压引流组术后总的切口感染率3.09%（11/356）及深部切口感染率0.56%（2/356）都较常规组6.70%（26/388）、2.32%（9/388）明显降低，而浅部感染发生率两组间无明显差异，这与宋伟等[8]研究结果一致。本研究表明在腹股沟疝患者行无张力修补治疗中放置负压引流管可有效降低术后感染发生率及深部切口感染发生率，其原因可能为：（1）负压引流管可以有效排出局部产生的血清肿及局部组织坏死物；（2）负压引流管可以加快手术部位残腔的闭合，减少组织渗出；（3）使用负压引流技术可以促进肉芽组织生长、有效促进切口愈合[9]。

有研究者提出在腹股沟疝修补术中可以通过术前使用抗生素来预防术后深部切口感染的发生，但其效果还存在争议，并且对于腹股沟疝修补术这样的清洁手术而言，术前预防性抗生素本身就存在争议[10]。而对于术后发生深部感染的腹股沟疝患者使用抗生素治疗效果不佳，只能通过再次手术取出网塞及补片[11]，这无疑会降低患者的生活质量，增加患者的痛苦、加重患者身体、心理及经济负担，甚至造成局部组织及肠管粘连。

综上所述，因无张力疝修补术中使用的修补材料是异物，存在感染的风险，而一旦发生感染往往需要再次手术治疗，而术中放置负压引流管可以有效降低术后感染总发生率及深部感染的发生，因此可以推荐使用。