桑建斌

（沁州医院，山西 长治）

0 引言

IH 作为一种临床外科中极为常见的疾病，其多发于男性，临床中通常以外科手术的方式进行治疗，常用的治疗手段分别包括疝环充填式TFH 以及平片TFH[1-2]。但是由于IH 患者需要常常接受手术治疗，因此，对于治疗手段有着一定影响[3]。本次研究就通过给予IH 患者采用疝环充填式TFH 进行治疗，探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的76 例IH 患者的临床资料，将其作为本次研究的对象，根据患者所采取的不同治疗方式，将76 例IH 患者分为A 组与B 组，每组38 例；A 组患者男性32 例，女性6 例，年龄26～65 岁，平均（45.68±13.64）岁；B 组患者男性33 例，女性5 例，年龄26～66 岁，平均（45.78±13.59）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者于入院时接受检查，无异常生命体征情况；（2）所有患者近1 年内均为接受任何手术治疗；（3）所有患者经相关检查均确诊为IH；（4）所有患者均知晓本次研究内容，并签署知情书，资源参与研究；（5）临床资料完整。

排除标准：（1）存有手术禁忌证者；（2）认知功能低下、神经性疾病者；（3）凝血功能障碍者；（4）存有心、肾等重要器官性疾病者；（5）免疫系统低下者。

1.3 方法

A 组患者采用疝环充填式TFH 治疗，给予患者硬膜外阻滞麻醉，于患者IH 处行切口，解剖腹股沟管，游离精索，掌握疝囊所处具体位置；在游离精索时，若发现存有精索脂肪瘤则及时将其全面清除，避免疝复发；随后将疝囊切除后，将填充物缝合并固定在内环之中，同时将修整好的补片缝合固定于腹股沟管后，紧缩深面处；另外，在手术过程中，需保护患者髂腹下神经和髂腹股沟神经，不能将网片与神经一起缝合，防止出现术后疼痛发生；最后，在手术过程中，可以使用可吸收缝线对患者切口进行缝合，避免患者术后发生创口感染等。

B 组患者则采用平片TFH 进行治疗，给予患者硬膜外阻滞麻醉后，与患者腹股沟处行约5 cm 斜切口，逐层切开后，剥离肌腱，将精索游离，直至疝囊充分暴露；游离疝囊后，将其纳入腹腔；若发现疝囊体积较大，则使用高位结扎以及横断的方式处理，随后再将其放入腹腔中；之后则采用人工补片对其进行修整，放置在腹横筋膜前；最后，将置入的补片、腹横肌、腹股沟韧带等依次缝合。术后1 d 内使用沙袋压住腹股沟区。

1.4 观察指标

观察对比两组患者各临床指标情况，分别包括术中出血量、手术时间、住院时间。对比两组术后并发症发生率，分别包括尿潴留、阴囊血肿以及下肢静脉血栓。治疗效果则采用治愈、显效、无效三个维度进行评判；治疗后，患者各临床症状消失，术后无复发则为治愈；治疗后，患者各临床症状基本消失，术后无复发则为显效；治疗后，患者临床症状无明显改善，且存有复发的先兆则为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

A 组患者治疗总有效率92.11%（35/38）显著优于B 组患者治疗总有效率73.68%（28/38）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比两组患者各临床指标情况

A 组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于B组患者（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组并发症发生情况

A 组患者仅发生1 例阴囊血肿，2 例尿潴留，并发症发生率为7.89%；而B 组患者共发生7 例阴囊血肿，4 例尿潴留，2例下肢静脉血栓，并发症发生率为23.68%，A 组显著低于B组，差异具有统计学意义（χ2=20.842，P=0.000）。

表2 两组患者临床指标情况比较

表2 两组患者临床指标情况比较

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d）A 组 38 42.64±2.76 59.73±9.72 5.73±1.01 B 组 38 52.95±5.98 72.48±9.86 11.74±1.65 t 9.650 5.677 19.151 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

IH 作为临床外科中较为常见的病症之一，其在老年群体中较为多发，且有着男多女少的特性。IH 的形成可分为先天与后天[4]。多数IH 的发生主要是因后天性腹壁薄弱，出现缺损等原因造成，从而导致缺损处突出体表逐渐形成疝，此病一旦发生，不仅会对患者的日常生活造成严重影响，同时会使得患者的生活质量降低[5-6]。临床治疗IH 通常采用手术切除的方式治疗，而传统的修补术主要是对不同解剖层次肌性组织及韧带进行缝合，虽然对于症状有着一定的改善效果，但由于其是属于强行将相关组织进行缝合，属张力缝合，使得各组织间无法进行紧密的结合，这也使得其无法完全萎缩，从而使得无张力疤痕组织分离，降低了患者的治疗效果及预后效果[7-8]。而疝环充填式TFH 是以结合生物力学和生理角度进行治疗的一种新型手术方式，通过使用人工合成的网片材料，在无张力的情况下进行疝修补，同时通过引导患者进行自身功能康复工作，能有效的促进患者生理特征恢复，弥补了传统修补方式的弊端[9]。

本次研究结果显示，A 组患者治疗总有效92.11%（35/38）显著优于B 组患者治疗总有效73.68%（28/38）（P＜0.05）；A 组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于B 组患者（P＜0.05）；A 组并发症发生率显著低于B 组（P＜0.05）。表明疝环充填式TFH 优于平片TFH。

综上所述，给予IH 患者采用疝环充填式TFH 效果显著，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，具有临床应用推广价值。