王丽晶

【摘要】目的 分析异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的应用方法及可行性。方法 选取我院2016年4月～2019年1月老年高血压手术患者78例，随机分为异丙酚维持麻醉的对照组（39例）与异丙酚复合瑞芬太尼复合麻醉的观察组（39例），观察患者术后恢复情况。结果 观察组拔管时间（4.13±1.16）min，睁眼时间（4.17±1.26）min，苏醒时间（5.38±2.41）min，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组躁动发生率2.56%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血流动力学稳定患者94.87%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压患者手术治疗中，异丙酚复合瑞芬太尼麻醉取得了较好的效果，能维持患者血流动力学稳定，不良反应少，具有较高的安全性，促进患者术后恢复，值得借鉴。

【关键词】异丙酚;瑞芬太尼;老年高血压;应用效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02

老年人身体机能逐渐衰退，相比于年轻人，其各项生理技能都比较低[1]，在手术治疗时容易受到不利因素的影响，特别是老年高血压患者，手术治疗时麻醉危险性更大[2]，因此，要提高手术麻醉质量，减少不良反应发生，促进术后恢复。本文选取我院老年高血压手术患者78例，分析异丙酚复合瑞芬太尼应用方法及可行性。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取我院老2016年4月～2019年1月年高血压手术患者78例，随机分为对照组（39例）与观察组（39例），对照组：男23例、女16例，年龄62～78岁，平均（68.44±1.63）岁，病程5～17年，平均（11.52±0.52）年，体重47～75 kg，平均（62.18±1.48）kg，观察组：男22例、女17例，年龄61～77岁，平均（67.29±1.54）岁，病程5～16年，平均（10.44±0.31）年，体重47～74 kg，平均（61.07±1.33）kg。一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

术前进行常规准备，建立静脉通道，进行心电监护，对患者生命体征变化进行观察。麻醉诱导为咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司国药准字H10980026）、丙泊酚（Fresenius Kabi AB国药准字J20080023）、维库溴铵（成都天台山制药有限公司国药准字H20063411）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H20054172）分别为0.04 mg/kg、1.5 mg/kg、0.6 mg/kg、6 ug/kg，静脉注射。气管插管，机械通气，对照组给予异丙酚（西安力邦制药有限公司國药准字H20010368）维持麻醉，3～6 mg/kg/h，在此基础上，观察组给予瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H20030197），血浆靶浓度2 ug/mL。

1.3  观察指标

拔管时间、睁眼时间、苏醒时间;不良反应发生情况。

1.4  统计学方法

SPSS 20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1  术后恢复情况对比

观察组拔管时间（4.13±1.16）min，睁眼时间（4.17±1.26）min，苏醒时间（5.38±2.41）min，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生情况对比

观察组躁动发生率2.56%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血流动力学稳定患者94.87%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

高血压是一种慢性疾病，在老年人群中发病率较高，老年高血压患者手术治疗时很难保证血流动力学处于稳定状态，具有较大风险。麻醉时，必须保证患者在规定时间内苏醒，并且积极控制血压及心率[3]，因此，麻醉药物的选择就显的非常重要。

本文结果中，观察组拔管时间（4.13±1.16）min，睁眼时间（4.17±1.26）min，苏醒时间（5.38±2.41）min，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组躁动发生率2.56%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血流动力学稳定患者94.87%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。作为一种新型的非巴比妥类静脉麻醉药，异丙酚能使血小板内Ca2+浓度降低，进而对血小板功能产生抑制作用，并且能使血栓素降低，该麻醉药特点为起效快、作用时间短、预期恢复迅速，并且患者术后恢复情况好，不良反应少，临床应用具有较多的优点。当前，在高血压患者维持麻醉中，异丙酚是一种首选药物，能减少由于手术刺激等带来的心血管应激反应，应用效果较好，能控制患者高血压，有利于提高血流动力学的稳定性。作为一种u受体激动剂，瑞芬太尼具有较强的镇痛作用，对患者肝、肾功能影响较小，并且起效快、清除快，患者不良反应少，具有较高的用药安全性，并且瑞芬太尼代谢清除率与给药时间没有关系，在老年患者麻醉中的应用效果较好，符合老年患者麻醉要求。由此可见，在老年高血压患者手术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，能发挥两种药物协同作用，具有较好的麻醉效果，是一种较为理想的麻醉方式[4-5]。

所以，在老年高血压患者手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼，能维持血流动力学稳定，促进患者术后恢复，减少不良反应发生，麻醉效果较好，具有可行性，应大力推广。

参考文献

[1] 李俊建.探究异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的临床疗效[J].临床研究，2017，25（7）：50.

[2] 孟凡凤.异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（4）：31-32.

[3] 付   刚.异丙酚复合瑞芬太尼在高血压手术麻醉中的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：71-72.

[4] 崔   红，闵   苏.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J].《中国老年学杂志》2013.08.004.

[5] 康建勋，刘立业.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的应用价值探析[J].《中国医学创新》2015.34.043.