杨莲 翁一文

【摘要】目的 深入分析及研究血压晨峰与原发性高血压患者心律失常及心肌缺血之间是否存在一定的关联性。方法 选取本院2017年6月～2018年6月的80名原发性高血压患者作为此次研究对象，依照每位患者的动态血压结果随机分为两组，对照小组与观察小组。血压晨峰值大于23.6 mmHg柱的患者归类到对照小组，血压晨峰值小于23.6 mmHg的患者归类到观察小组，各40名。对全部患者实施全天性动态心电图与动态血压监测，同时对比两组心律失常和心肌缺血引发状况。结果 两组病人的一般临床状况存在一定的可比性，相較于观察组，对照组高血压患者出现频发房性早搏、房速、室性早搏与室速等心律失常症状几率较大，两组相比差异有统计学意义。对照组患者出现心律失常人数要比观察组多，同时易发生ST段改变，ST-T改变与T波改变均无明显差异。对照组患者出现心肌缺血概率要比观察组高。结论 如果血压晨峰与原发性高血压患者心律失常及心肌缺血概率上涨，特别是房性早搏发生率，由此血压晨峰与原发性高血压患者心律失常及心肌缺血之间的联系非常紧密，可在临床上进行推广。

【关键词】血压晨峰;原发性高血压;心律失常;心肌缺血

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02

【Abstract】Objective   To analyze and study whether there is a certain correlation between blood pressure morning peak and arrhythmia and myocardial ischemia in patients with essential hypertension.METHODS   Eighty patients with essential hypertension from June 2017 to June 1818 were enrolled in this study.The dynamic blood pressure results of each patient were randomly divided into two groups，the control group and the observation group.Patients with a peak blood pressure greater than 23.6 mm Hg were classified in the control group， and patients with a peak blood pressure of less than 23.6 mm mm Hg were classified in the observation group，with 40 in each group.All-day dynamic electrocardiogram and ambulatory blood pressure monitoring were performed in all patients，and the arrhythmia and myocardial ischemia were compared between the two groups.RESULTS   There was a certain degree of comparability in the general clinical status between the two groups.Compared with the observation group，the hypertensive patients in the control group had a high incidence of atrial arrhythmia，atrial tachycardia， ventricular premature beats and ventricular tachycardia.The difference between the two groups was statistically significant.In the control group， there were more arrhythmia than the observation group，and ST segment changes were easy to occur.There was no significant difference between ST-T changes and T wave changes.The probability of myocardial ischemia in the control group was higher than that in the observation group.Conclusion   If the blood pressure morning peak and essential hypertension patients have arrhythmia and myocardial ischemia probability，especially the incidence of atrial premature beats，thus the relationship between blood pressure morning peak and arrhythmia and myocardial ischemia in patients with essential hypertension The link is very close and can be promoted clinically.

【Key words】Morning blood pressure peak;Essential hypertension;Arrhythmia;Myocardial ischemia

诱发心血管疾病的关键因素是高血压，病人血压浮动较大、昼夜变异情况严重、血压升高都对病人预后造成影响。利用全天动态血压监测可以清楚的掌握血压浮动频率与变化状态，而清晨是体现血压变化的重要阶段。相较于这一环节而言，人们渐渐从睡眠状态苏醒，这时血压会不断上涨，这种情况就叫做血压晨峰。近几年，随着各类临床实验及病例研究结果证明，血压晨峰与原发性高血压患者的心脑血管发病率有着直接联系。病人早上血压高峰和心脑血管发病率的时间相符，因此作为研究重点。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取本院2017年6月～2018年6月的80名原发性高血压患者作为此次研究对象，全部患者都依据相关诊断标准执行。原发性心肌梗塞或梗死、心力衰竭、继发性高血压的患者排除，长期服用过抗心律、抗高血压患病人严禁参加实验，所挑选的病人在参加实验前必须停药两周。

1.2  仪器与方法

利用全天动态心电图与动态血压监测来观察两组病人情况，掌握心律失常与心肌缺血次数。动态血压监测运用中健科仪动态血压仪完成测量，测量时间为前一天晚上十点到第二天早上六点，视为夜间血压。早上六点至晚上十点每30分钟完整一次測量，视为白天血压。结合动态血压结果，血压晨峰值大于23.6 mmHg的患者归类到对照小组，血压晨峰值小于23.6 mmHg的患者归类到观察小组，各40名。动态心电图使用12.3导动态心电图分析系统，检查前期不在服用抗心律失常药物，连接导联接线以后，将开关记录打开，对病人房性、室性心律、心脏传导阻滞、ST波段予以观察。

1.3  统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件来分析和整理相关数据，计量资料用“x±s”代替，T表示两组资料差异性对比;计数资料用%代替。

2 结 果

2.1  比较对照组和观察组高血压患者心律失常

相较于观察组而言，对照组高血压患者出现频发房性早搏、房速、室性早搏与室速等心律失常症状几率较大，心律失常人数要比观察组多。如表1所示。

2.2  比较照组和观察组高血压患者心肌缺血

相较于观察组而言，易发生ST段改变，ST-T改变与T波改变均无明显差异。对照组患者出现心肌缺血概率要比观察组高，证明血压晨峰可直接影响心肌缺血症状，需提高警惕。如表2所示。

3 讨 论

针对原发性高血压病人来说，他们的心血管系统始终都在高负荷状态下运行，以此出现了机体代偿性事件，如扩充心室壁张力、肥胖、心肌等。在心房颤动疾病中高血压是最危险的因素

血压晨峰与原发性高血压患者心律失常及心肌缺血之间存在某种紧密联系，血压晨峰是导致心律失常及心肌缺血的主要危险因素。在监测过程中一般会用到的器具为同期动态心电图与动态血压，能够快速探索到血压晨峰，正确引导病人服药，避免高血压心血管事件的发生。

参考文献

[1] 曹迎笑，胡杰锋，高春香.动态心电图、常规心电图对原发性高血压患者心肌缺血及心律失常的诊断价值[J].现代电生理学杂志，2018，25（04）：15-18.

[2] 罗铭华，郑淑萍，何燕峰，等.高血压患者动态血压变化与心电图同步监测的相关分析[J].上海医药，2018（2）：18-20.