杨树忠

【摘要】目的 观察在腹腔镜胆囊切除术全麻中，地佐辛的使用对苏醒期不良反应的作用。方法 105例腹腔镜胆囊切除术病人被分为三组，各35例，即A组（地佐辛）、B组（曲马多）和C组（芬太尼），对三组患者在缝皮结束前15分钟进行静脉给药，缝皮结束之后对三组的呕吐、恶心不良反应情况进行对比。结果 A组未见呕吐、恶心患者，C组发生4例恶心患者，B组出现呕吐6例，恶心10例。结论 对腹腔镜胆囊切除术全麻患者在缝皮结束前15分钟静脉给与地佐辛，相比于曲马多和芬太尼，更加有助于减少患者的临床不良反应，属于一种安全可靠的麻醉方法，值得推广。

【关键词】地佐辛;腹腔镜胆囊切除术;全麻苏醒期

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01

对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，在其全麻苏醒的时候，会发生好多不适感，如没有下尿管引起的膀胱胀感、气管插管导致的咽喉疼痛感以及消化道反应等，不仅造成了患者的不适感，同时还会诱发躁动的发生。通过镇痛药的应用，能够对机体应激产生抑制作用，降低各种不良反应的发生概率，同时也能加快患者机体恢复，促进其体内循环稳定。本次研究分析了地佐辛，曲马多和芬太尼对病人全麻苏醒期不良反应的作用。

1 资料与方法

1.1  一般资料

将我院2017年～2018年共105例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组，每组35例，即A组地佐辛组、B组曲马多组和C组芬太尼组，对三组在缝皮结束前15分钟进行静脉给药。A组（54±6）岁，体重（61±7）kg。B组（53±7）岁，体重（59±8）kg。C组（51±6）岁，体重（63±7）kg。三组的基本情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

患者入室后，行监护仪监测，并给与患者输液，静脉诱导药物为咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵，然后完成气管插管，手术过程中，采用丙泊酚及瑞芬太尼泵入维持麻醉。对三组患者在缝皮结束前15分钟进行给药，地佐辛（1 mL/5 mg）用量为0.1 mg/kg，曲马多（2 mL/100 mg）用量为2mg/kg，芬太尼（2 mL/0.1 mg）用量为1 μg/kg。术后，待患者清醒，恢复正常自主呼吸后，拔除气管插管，并送至恢复室复苏。

1.3  观察指标

术毕后对三组患者的恶心和呕吐发生的情况进行对比。

1.4  统计学方法

SPSS 17.0处理数据，计量资料用（x±s）表示，方差分析比较，计数资料比较用x2 检验，统计学意义的标准是P<0.05。

2 结 果

A组没有呕吐和恶心发生，B组呕吐6例，恶心10例，C组出现4例恶心。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤小等优势特征，当前应用广泛，不仅并发症少，同时还能大幅度缩短手术时间。在对胆囊摘取时，需将气腹关闭，以缓解血压和心率的波动，在此过程中，通过对相应的镇痛药物进行静脉注射，可使药物在短时间内达到血药浓度高峰。

地佐辛属于阿片类镇痛药物，具有良好的镇痛效果，它的不良反应较少，依赖性比传统镇痛药物要低[1]。

曲马多和芬太尼属于阿片类合成镇痛药，药物机制不同。目前，芬太尼是比较常见的静脉镇痛药物，镇痛效果显著，且不会对气管导管拔出时效、麻醉苏醒等产生影响。曲马多具有两种作用机制，可直接对中枢神经系统和交感神经系统起作用，但缺陷在于镇痛作用薄弱，与哌替啶较为相似，药效仅能维持30 min。腹腔镜患者很容易出现恶心呕吐等问题，可能是因为腹膜吸收二氧化碳，从而导致大脑缺血和体内酸碱平衡紊乱。通过地佐辛的应用，激活了人脑及脊髓中的κ受体，对μ受体没有明显的依赖，所以它具有松弛胃肠平滑肌的功效，降低恶心、呕吐等不良反应的发生概率。

经本次研究可知，在用药后的不良反应方面，使用地佐辛时没有呕吐和恶心发生，芬太尼组出现4例恶心患者，曲马多组有呕吐6例，恶心10例，可见，地佐辛药物的应用具有突出优势[2]。

可见对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，其在麻醉苏醒期很容易出现不良反应，因此必须要进行及时治疗。经本次研究可知，相比于芬太尼和曲马多，地佐辛药物的应用效果更加显著，且可大幅度降低不良反应发生率，对于患者的早日康复很有帮助[3]。

参考文献

[1] 耿武軍，唐红丽，张学政，等.地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（3）：318-321.

[2] 严国胜，刘泽文，刘会长.地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：841-843.

[3] 卢文珊，张俊峰，邱   晨.地佐辛防治腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的临床观察[J].吉林医学，2019，40（4）：770-772.