祁莉莉

【摘要】在呼吸衰竭患者临床救治的过程中，机械通气具有重要的治疗作用和良好的治疗效果。特别是在ICU急危重患者抢救过程中，呼吸机更具有不可替代的地位和作用。机械通气能够有效协助患者度过危险期，对患者预后进行改善。但是，机械通气并非永久性的临床治疗手段，伴随着患者机械通气时间越来越长，机械通气会对患者产生负面影响，增加患者发生并发症的概率。长期为患者使用机械通气，可能会导致患者依赖呼吸机，增加撤机的难度。所以，在控制住患者原發疾病的同时，必须要帮助患者尽早脱离机械通气。本文就对ICU机械通气患者呼吸机撤离的护理进行分析。

【关键词】ICU;急危重患者;机械通气;呼吸机撤离;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01

伴随着当前临床医学的高速发展和不断进步，机械通气对于急危重症患者具有重要的作用。但是，伴随着患者治疗时间的增加，急危重症患者并发症发生概率也会不断增加，所以，必须要对患者实施有效的临床护理，帮助患者尽早脱离呼吸机实施自主呼吸[1]。在患者撤机前、撤机中以及撤机后均需要有效、科学的护理措施来保证患者顺利撤离呼吸机。下面就分析ICU机械通气患者呼吸机撤离的护理进展。

1 呼吸机撤机前准备工作

在呼吸机撤机前，护理人员要做好相关准备工作。护理人员要对患者神经症状进行观察，每日观察患者的意识变化，昏迷患者意识清醒，神态自如，情绪稳定，恢复光反射，瞳孔大小正常以后才能撤离呼吸机。同时，保证患者逐渐减少辅助通气频率，确保患者自主呼吸为主，患者具备很强的自主排痰能力，具有稳定的动脉血气指标，没有二氧化碳潴留后方可撤机[2]。撤离呼吸机前，护理人员还要对患者呼吸音进行听诊，确保患者没有明显干湿啰音，呼吸音正常。除此之外，撤机前患者心率、血压均需在正常范围内，若患者心功能状态欠佳，则在撤机前尽力保证患者恢复到机械通气前基础水平[3]。维持患者的酸碱平衡以及电解质平衡，撤机之前对患者酸碱失衡以及电解质紊乱进行纠正。增强患者的营养，保证患者正氮平衡，纠正低蛋白血症。

2 呼吸机撤机时护理工作

在撤离呼吸机的过程中，护理人员时刻守在患者的身边，给予患者充分的鼓励，并且指导患者运用正确的呼吸方法进行呼吸。在撤离呼吸机过程中，护理人员保证病房安静，安排患者听广播或听音乐，将患者注意力转移。护理人员对患者生命体征进行密切监测，包括心率、呼吸节律、呼吸频率、末梢血氧饱和度、血压等，明确患者是否存在呼吸窘迫、出汗等变化，一旦患者出现异常及时向医生报告[4]。

3 呼吸机撤机后护理工作

在撤离呼吸机以后，仍然需要为患者短期留置气管导管，目的在于防备紧急情况使用。在为患者实施气管拔管的过程中，护理人员协助患者取半卧位，对患者咽部到气囊上方以及患者气道内分泌物吸干净，对患者气囊进行放气，对患者进行观察[5]。待患者病情稳定后再次充分吸引，而后将小幅度轻柔移动导管，观察导管和周围组织是否存在粘连，无粘连以后再迅速拔除导管。而后对患者进行密切观察，明确患者是否有吸气性喘鸣等异常。在呼吸机撤离以后患者可能会出现一过性痰量增加或者痰变粘稠等情况，为患者实施雾化吸入，对患者气道进行湿化，将患者咽部不适感减轻。为患者定时翻身和叩背，频率为1～2小时1次，引导并且鼓励患者实施有效的咳痰和咳嗽，必要情况下为患者吸痰，所有操作均为无菌操作，保证患者呼吸道畅通[6]。

4 结 语

在危重患者抢救过程中，机械通气具有重要的作用。在机械通气过程中，呼吸机是否可以顺利的撤离已经成为判断机械通气是否成功的重要标准。在机械通气患者护理工作中，护理人员要结合患者实际情况和需要，保证有效使用机械通气，最大可能的避免患者发生机械通气并发症，对呼吸机撤机方式以及时机进行准确的把握，并且将呼吸机撤机前和撤机后各项指标记录好，对患者进行监测，保证顺利撤机。

参考文献

[1] 青昆丽，黄向红，唐呈香，等.PICU机械通气患儿撤离呼吸机的临床护理[J].健康大视野，2018，（23）：129，131.

[2] 焦瑞红，孙   丹.机械通气患者撤离呼吸机的临床护理[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：213-215.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.04.118.

[3] 陈素琴.重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理[J].全科护理，2013，11（7）：616-617. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2013.07.028.

[4] 张晓华.集束化护理对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].养生保健指南，2019，（35）：145.

[5] 宋丽娜，王秀萍，史伟弟.集束化护理在ICU呼吸机相关性肺炎的应用[J].养生保健指南，2019，（26）：98.

[6] 罗   梦，王   宇.心理护理在序贯性机械通气患者有创向无创转换中的应用研究[J].饮食保健，2019，6（17）：119-120.