高海涛 李 阳 李 辉

随着生活水平提高及生活方式改变，儿童超重与肥胖检出率呈逐年上升的趋势，超重检出率年均增长值在0.27%～0.63%，肥胖检出率年均增长值在0.10%～0.58%[1]。骨龄是衡量儿童青少年身体发育成熟度较为准确的指标，研究表明，肥胖儿童骨龄及其进展速度大于消瘦儿童[2-4]，且儿童肥胖与早发育存在一定的关联，肥胖对女童骨成熟度的促进作用已被众多研究数据揭示，对男童是否有促进作用目前仍存在争议[5-6]。肥胖和青春期发育时相异常对儿童青少年的影响贯穿一生，不仅影响儿童体格生长和心理行为发育，对成年期健康也会造成一定负面影响[7-8]，因此儿童青少年的适龄发育对于儿童健康成长尤为重要。本研究主要依据BMI观察不同营养状况对骨龄变化的影响，分析两者之间的关系及超重肥胖儿童骨龄提前的发生风险，以期为识别早发育高危人群及干预措施的实施提供循证依据。

1 方法

1.1 纳入标准 同时满足以下条件：①2012年1月10日至2019年2月25日首都儿科研究所附属儿童医院(我院)儿童保健科及生长发育门诊主要以体格检查为目的的就诊患儿，②年龄>4岁，③进行了体格检查，④进行了骨龄评估。

1.2 排除标准 符合其中任意一条排除：①身高>+2SD或<-2SD；②有慢性疾病、先天性畸形、内分泌疾病代谢病(如肝病、肾病、糖尿病和甲状腺功能亢进/减退等)、遗传综合征等疾病史；③长期使用药物(如皮质醇类激素、抗高血压和降脂药等)或正在接受生长激素、促性腺激素释放激素类似物治疗；④骨骼发育畸形和/或严重脊柱侧弯。

1.3 体格指标 采用标准化测量工具及测量方法测量身高和体重，体格指标Z值以2009年中国0～18岁儿童身高、体重及BMI标准为参照值[9]，利用“儿童生长发育与营养评估系统”计算得到。BMI=体重(kg)/身高2(m)。

1.4 骨龄评价方法 运用CHN计分法进行标准左手正位片骨龄评定[10]，骨龄评估由固定的2名研究人员进行等级评价，针对同一儿童骨龄2次测评者意见不统一时参照CHN法各骨成熟分期详解进行讨论至达成一致的结果为准。骨龄……