高峰　吕玉凤

【摘 要】 目的：研究瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在异位妊娠中的临床应用效果。方法：选取2016年4月至2019年4月本院治疗的36例异位妊娠患者为研究对象。随机平均分成对照组与观察组，各18例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚药物麻醉，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚药物麻醉。对比两组间不同时间点血压与心率水平变化以及术后躁动和呛咳发生的概率。结果：经对比，对照组患者血压、心率水平与观察组相比，差异具有统计学意义;对照组患者躁动、呛咳发生率为33.33%，观察组患者躁动、呛咳发生率为5.56%，对照组发生躁动、呛咳概率明显高于观察组。结论：对异位妊娠患者，采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉治疗，能有效改善患者的应激反应，平稳患者血压以及心率，减少躁动和呛咳情况的发生，此方法应被广泛应用于临床。

【关键词】

瑞芬太尼;丙泊酚;复合麻醉;异位妊娠

临床上，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]，也称“宫外孕”，为临床妇产科常见病之一[2]，其中主要以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠主要发病原因为附件炎以及精子游走等因素引发[3]。其常见症状为腹痛、停经、阴道出血以及破裂后急性剧烈腹痛[4]。目前，临床上主要采用腹腔镜手术治疗异位妊娠。由于异位妊娠患者多数存在出血、腹腔粘连等表现，因此，临床多采取靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉形式。为进一步探讨，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在异位妊娠中的临床应用效果，本次研究，对本院36例异位妊娠患者，分别采取芬太尼复合丙泊酚药物麻醉与瑞芬太尼复合丙泊酚药物麻醉，对比两组间效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2019年4月本院治疗的36例异位妊娠患者为研究对象。随机平均分成对照组与观察组，各18例。对照组年龄为21～36岁，平均年龄为（28.5±1.8）岁;观察组年龄为22～36岁，平均年龄为（29.0±1.8）岁。以上两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予芬太尼复合丙泊酚药物麻醉，观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚药物麻醉。具体方法如下：1）在对两组患者进行麻醉前，先给予患者0.1mg/kg维库溴铵、0.6mg/kg咪达唑仑以及1mg/kg丙泊芬（生产厂家：西安力邦制药有限公司，国药准字：H20040300）麻醉诱导，对患者进行气管插管全身麻醉。2）对照组患者采取3～5μg/kg芬太尼进行静脉注射，待患者肌肉松弛后对其进行气管插管，并使用芬太尼和丙泊酚进行维持麻醉，同时，持续泵注给药4～6mg/（kg·h）以及0.03μg（kg·min）。3）观察组患者采取瑞芬太尼静脉注射，给予患者1μg/kg瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20143315），待患者肌肉松弛后对其进行气管插管，给予患者瑞芬太尼和丙泊酚进行持续麻醉，持续泵注給药，给予患者瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min），丙泊芬用量与对照组相同。4）在对患者进行手术结束前5min，对所有患者停止使用麻醉剂药物，观察患者心率以及血压水平变化。

1.3 观察指标

1）观察两组患者不同时间点血压与心率水平变化。

2）观察两组患者术后躁动和呛咳发生的概率。

1.4 统计学处理

经SPSS 14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（±s）描述，组间分别经t和χ2检验，差异在P<0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组不同时间点血压与心率水平变化对比

经对比，对照组患者血压、心率水平与观察组相比，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 对照组与观察组术后躁动和呛咳发生概率对比

对照组患者躁动、呛咳发生率为33.33%，观察组患者躁动、呛咳发生率为5.56%，对照组发生躁动、呛咳概率明显高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3 讨论

近年来，随着剖宫产以及人工流产比例的上升，异位妊娠率也呈上升趋势，异位妊娠为妇科临床常见急腹症之一[5]。而对异位妊娠患者的最佳治疗方法则为手术，而随着生活水平的提高，患者对手术过程中采取的麻醉效果要求也越来越高。本次研究，对本院36例异位妊娠患者，分别采取芬太尼复合丙泊酚药物麻醉与瑞芬太尼复合丙泊酚药物麻醉，结果发现，对照组患者血压、心率水平与观察组相比，差异具有统计学意义;对照组患者躁动、呛咳发生率为33.33%，观察组患者躁动、呛咳发生率为5.56%，对照组发生躁动、呛咳概率明显高于观察组，因此，对异位妊娠患者，采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，能有效缓解患者心率以及血压的波动，并减少术后躁动以及呛咳不良反应的发生。

综合以上分析，对异位妊娠患者，采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉治疗，能有效改善患者的应激反应，平稳患者血压以及心率，减少躁动和呛咳情况的发生，此方法应被广泛应用于临床。

参考文献

[1] 张义娜.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在异位妊娠中的应用效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（35）：71-72.

[2] 邱鑫明.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，（74）：97，99.

[3] 田春，张臻.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚.依托咪酯麻醉在成人无痛胃镜中的应用[J].分子影像学杂志，2018，（01）.

[4] 韦玲.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国药物经济学，2018，100（04）：81-83.

[5] 吕哲.妇科腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚恒速输注麻醉效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（08）：68-69.