李丽萍

【摘 要】 目的：分析初产妇自然分娩中无保护助产护理的应用。方法：随机选取2017年5月至2018年5月本院自然分娩初产妇60例，随机分为两组：一组无保护助产护理组（30例），一组会阴保护助产护理组（30例），统计分析两组初产妇的会阴侧切情况、会阴裂伤程度、会阴疼痛程度、VAS评分、产程时间、分娩出血量、住院时间、满意度、并发症发生情况。结果：无保护助产护理组初产妇的会阴侧切率显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05），会阴裂伤程度Ⅰ度比例显著高于会阴保护助产护理组（P<0.05），Ⅱ度比例显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05），会阴疼痛程度轻度比例显著高于会阴保护助产护理组（P<0.05），中度比例显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05），VAS评分显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05），第一产程、第二产程、第三产程时间均显著长于会阴保护助产护理组（P<0.05），分娩出血量显著少于会阴保护助产护理组（P<0.05），住院时间显著短于会阴保护助产护理组（P<0.05），满意度评分显著高于会阴保护助产护理组（P<0.05），并发症发生率10.0%（3/30）显著低于会阴保护助产护理组的40.0%（12/30）（P<0.05）。结论：初产妇自然分娩中无保护助产护理的应用效果较会阴保护助产护理好。

【关键词】

保护助产护理;初产妇;自然分娩

自然分娩指经阴道自然娩出胎儿，不进行人工干预，前提为有安全保障，能够减少新生儿胎粪、羊水吸入肺炎的发生率，还能够缩短产妇产后身体恢复的时间，使产妇照料新生儿的精力更多[1]。而科学合理的助产护理在自然分娩过程中发挥着极为重要的作用，能够促进产妇分娩过程中会阴侧切率、会阴裂伤发生率、新生儿窒息率的有效降低，还能够促进产妇产后疼痛程度的减轻[2]。本研究分析了初产妇自然分娩中保护助产护理的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月至2018年5月本院自然分娩初产妇60例，随机分为两组：一组无保护助产护理组（30例），一组会阴保护助产护理组（30例）。无保护助产护理组初产妇年龄21～32岁，平均（27.2±4.2）岁;身高153～175cm，平均（169.2±4.2）cm;体质量65～75kg，平均（72.0±1.3）kg;孕周38～42周，平均（40.0±1.2）周。会阴保护助产护理组初产妇年龄22～32岁，平均（28.6±4.1）岁;身高154～175cm，平均（170.0±4.1）cm;体质量66～75kg，平均（72.9±1.5）kg;孕周37～42周，平均（39.6±1.4）周。两组初产妇的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均为单胎头位;2）均具有正常的阴道发育;3）均具有正常的语言及智力功能。排除标准：1）有产科并发症;2）有精神障碍;3）有胎膜早破、瘢痕子宫等情况。

1.3 方法

1.3.1 会阴保护助产护理组 会阴保护助产护理组初产妇接受会阴保护助产护理，待初产妇宫口全开后对其进行指导，使其取半卧位，暴露胎头后，助产士用手肘抵床挡，同时用手掌大鱼际将会阴顶住，宫缩镇痛时向内、向上推会阴，并用左手对胎儿枕部进行下压，待胎头以较慢的速度下降后协助胎头屈伸。

1.3.2 无保护助产护理组 无保护助产护理组初产妇接受无保护助产护理，待阴唇紧张、胎头向阴唇联合处下降后，助产士对初产妇进行指导，使其对呼吸、屏气节律进行调整，途径为进行腹式呼吸，并通过减少哭喊有效避免体力大量流失，通过反复多次吸气、屏气对阴道进行扩张，胎头降低2/3时消毒并将石蜡润滑剂涂抹在初产妇阴唇内外，将胎儿枕骨支点设定为耻骨弓下娩出，逐渐仰伸，以协助胎头俯屈，使胎儿随宫缩以较慢的速度规律下降。宫缩间歇，给予胎头娩出速度以充分重视，每次宫缩娩出1cm，同时让初产妇用腹压对会阴进行保護。在娩出胎头大颈线瞬间，有效预防由于娩出速度过快，损伤枕下前卤径下颈椎的现象。

1.4 观察指标

统计两组初产妇的会阴侧切情况，评定其会阴裂伤程度，分为Ⅰ～Ⅲ度[3]，并评定为会阴疼痛程度，分为轻度、中度、重度[4]。同时，评定两组产妇的疼痛程度，在此过程中采用视觉模拟评分（VAS），总分0～10分，0分、10分分别表示无痛、重度疼痛[5]。记录两组初产妇的产程时间、分娩出血量、住院时间，并问卷调查两组初产妇的满意度，总分0～100分，0分、100分分别表示不满意、满意。此外，统计两组初产妇并发症发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇的一般资料比较

两组初产妇的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 两组初产妇的会阴侧切情况、会阴裂伤程度、会阴疼痛程度比较

无保护助产护理组初产妇的会阴侧切率显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05）;会阴裂伤程度Ⅰ度比例显著高于会阴保护助产护理组（P<0.05），Ⅱ度比例显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05）;会阴疼痛程度轻度比例显著高于会阴保护助产护理组（P<0.05），中度比例显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05），但两组患者的会阴疼痛程度重度比例之间的差异不显著（P>0.05）。具体见表2。

2.3 两组初产妇的VAS评分、产程时间、分娩出血量、住院时间、满意度比较

无保护助产护理组初产妇的VAS评分显著低于会阴保护助产护理组（P<0.05），第一产程、第二产程、第三产程时间均显著长于会阴保护助产护理组（P<0.05），分娩出血量显著少于会阴保护助产护理组（P<0.05），住院时间显著短于会阴保护助产护理组（P<0.05），满意度评分显著高于会阴保护助产护理组（P<0.05）。具体见表3。