王厤溱

40歲的方先生，住郊區，平常開車往來上海上班，一天塞車時間過久瞬間突發右側腰痛，彎腰困難，並伴右臀腿酸麻脹痛，經西醫診斷為坐骨神經痛，給予肌肉鬆弛劑及止痛藥治療，如若不解建議手術治療。方先生覺開刀風險大，轉來中醫就診。經過針灸、推拿整複治療後，疼痛減輕，活動漸漸恢復，下肢酸麻脹痛減輕，夜間睡眠轉安。經一個月持續治療後，左右轉側彎腰都不受限，下肢疼痛改善，生活恢復正常。

春冬季在中醫門診中，類似方先生這樣因久坐少動，塞車導致負荷突然增加致坐骨神經痛發作的患者不少，輕者以腰痛為主，下肢症狀輕；重者夜間疼痛明顯，各種方向活動均受限，下肢酸麻脹痛，緩解期易反復，需要長期保養，才能避免病情復發。

什麼是坐骨神經痛？

坐骨神經痛是臨床多發病，在骨傷科病發率約占40%，多發生在40～60歲人群，由於發病原因及受壓部位不同，可分為根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛2種。現代因為上班久坐工作繁忙、交通時間延長，很多司機、上班族也在年輕時就發病，臨床表現為以坐骨神經循行和分佈區域的持續性或陣發性疼痛、麻木為主要臨床表現的周圍神經疾病，產生腰及下肢疼痛，病程長的可出現肌肉萎縮。

中西醫如何治療

西醫：1.保守治療：採取牽引、康復治療及止痛藥、肌肉鬆弛劑、糖皮質激素等手段。或以臭氧注入向椎間盤突出部位或椎間孔，除無菌性炎症，還可以減少免疫複合物沉積達到抗炎、抑制免疫反應等作用，緩解坐骨神經痛臨床症狀。2.手術治療：保守治療無效，或病史超過3個月，或首次發作疼痛劇烈，下肢症狀明顯，或合併馬尾神經受壓，或下肢肌肉萎縮或合併椎管狹窄者，建議採取手術治療。

中醫：坐骨神經痛是屬於中醫的腰痛範疇，針灸是常用而有效的手段，其他如耳針、腹針、火針、委中放血等也都是療效確切臨床常用的治療方法。

中醫內治以行氣活血、溫經散寒、通絡止痛、袪風散寒、補益肝腎等不同方向根據患者體質，予以治療。如黃芪桂枝五物湯、腎著湯、加味消髓化核湯、舒筋健腰丸等，分別從益氣養血通絡、補腎溫陽、活血化瘀、通絡止痛的不同方向治療，都取得不錯的療效。

推拿整骨讓錯位的腰椎複位，減輕神經壓迫，整脊經X片觀察骨盆移位的加以矯正，可以解除局部肌肉的痙攣和矯正骨盆移位對血管、神經的壓迫，從而促進局部血循環和炎症消退，效果是立竿見影的。比起西醫手術，中醫治療的確可以達到很好療效，值得臨床推廣採用。

運用整脊手法，矯正骨盆脊柱錯位，放鬆背部肌肉，改善坐骨神經痛神經的壓力，複位腰椎，一般第一次治療即能緩解腰背疼痛，往往2～3周，下肢症狀緩解即能正常行走，一個療程，5周至10周左右多半能恢復正常作息。如本案例的方先生，治療後基本已無劇烈腰痛及下肢放射疼痛症狀，當然局部仍偶覺不適回診保養。

坐骨神經痛保健操

1.起身運動

上半身如圖示位置，保持髖關節緊貼地面，同時保持下腰部及臀部放鬆，可以緩慢拉伸腰椎，舒緩背部肌肉僵硬。

2.單膝牽伸

牽拉一側膝關節直至感覺到下腰部及臀部適度的牽伸，另側膝關節重複相同動作，可以拉開骨盆與腰椎間隙，緩解疼痛局部壓力。

3.中腰段牽伸

胸部朝地面，盡可能的前伸上體，伸展背肌，舒緩壓力。

4.下身軀幹旋轉

雙膝并攏至於胸前，從身體一側向另一側活動，下落至床面，舒展背肌，緩解疼痛。

日常保養常識

隨著年齡的增長，工作壓力增加，開車時間過長，常常讓坐骨神經痛極易復發，注意坐姿端正、仰臥睡姿，柔軟筋骨，這裡列舉幾個保養重點，調養並進，預防再發。

1.熱敷：熱敷能加速局部血液循環，加強局部炎癥水腫吸收，促進腰部及下肢功能的恢復，一天可以2～3次。

2.作息：提早休息，注意避寒保暖，盡量避免彎腰，減少提拿重物，避免再次傷害韌帶肌肉組織。

3.藥浴：如用中藥杜仲泡澡，原料：杜仲50克煎水（大火煮沸後小火30分鐘）後取藥汁，倒入泡澡水中即可，每日一次，每次20分鐘。

4.食療：飲食上可適量多攝取富含維生素B群的穀物，如糙米、燕麥、蕎麥、小米等，及含有豐富蛋白質的黃豆、黑豆、紅豆等豆類食品，以利神經關節營養有助康復。

5.自我鍛煉：初期不宜太劇烈，慢慢加強擴大運動角度，尤其是抬腿、拉筋等動作，每天數次，每次數分鐘。