连细华 叶冯颖 吕国荣

先天性肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM）是胎儿肺部囊性病变中最常见的一种。不同类型CCAM的合并症及预后有所不同，严重者可引起胎儿或新生儿死亡［1］，因此产前诊断CCAM并判断预后尤为重要。目前对不同类型CCAM声像图特点及其预后的相关研究较少，本研究总结了产前超声诊断CCAM的声像图特点，并分析其预后，旨在为临床诊断该病及预测预后提供参考依据。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2014年11月至2018年11月在我院行产前检查的CCAM胎儿46例，其中19例经引产后尸检证实，7例经产后手术证实，20例经产后CT或MRI证实。孕妇年龄19～34岁，平均（26.50±3.65）岁；胎龄20～38周，平均（26.81±4.54）周。入选标准：①单胎妊娠；②孕妇平素月经周期规律，身体健康，无吸烟史、嗜酒史、服药史及放射线接触史；③胎儿超声孕周与实际孕周相符；④产前超声示胎儿肺部发现异常回声并诊断为CCAM。排除标准：①多胎妊娠；②除CCAM以外的其他先天性肺部畸形；③超声成像质量不佳；④随访结果不全。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有检查均征得孕妇同意并签署知情同意书。

二、仪器与方法

使用GE Voluson E 8彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率2～5 MHz；3D容积探头，频率4～8 MHz。孕妇取仰卧位或侧卧位，先行常规产科超声检查，观察胎儿肺部有无异常肿块，若有则观察其数量、位置、大小、血供来源，再测量胎儿的头围、CCAM体积比（cystic adenomatoid malformation volume ratio，CVR）、胸廓横径、胸廓前后径、胸廓面积、胸围、肺体积、胸廓体积、肺体积与胸廓体积比值，所有的体积测量均采用三维超声虚拟器官计算机辅助分析（virtual organ computer-aided analysis，VOCAL）技术。……