李明贺，张 杰

(吉林大学口腔医院,吉林 长春130021)

颞下颌关节是主要由咀嚼肌支配的颌面部左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节紊乱(Temporomandibular disorders,TMD)是肌肉骨骼和神经肌肉疾病的异质组，涉及颞下颌关节复合体，以及周围的肌肉组织和骨质成分[1]。流行病学研究表明，TMD影响多达40%-75%的人群，在20至40岁时发病率最高[2]。常见症状包括下颌疼痛或功能障碍，以及不同程度的耳痛、头痛和面部疼痛。在国内TMD 可分为四大类：骨关节病类、关节结构紊乱疾病类、炎症疾病类和咀嚼肌紊乱疾病类疾病，其病因同样繁杂，包括生物学，环境，社会，情感和认知触发因素。TMD 起病隐匿，多属功能紊乱，但随病变长期发展也可出现关节结构紊乱或破坏。关节结构紊乱病(internal derangement,ID)占TMD构成比中的71.3%，并且在我国其发病率具有逐年上升的趋势[3]。临床上对于TMD的诊断通常基于病史和体格检查，当怀疑有咬合不正或关节内异常时，影像学检查对提高诊断准确率、保证治疗效果是极其重要的。颞下颌关节紊乱的诊断一直是口腔颌面外科重要的临床研究课题，以往由于检查方法的限制，许多患者存在误诊、漏诊情况。近年来，锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)和核磁共振(MRI)成像技术在牙科领域应用广泛，诊断效果确切。然而由于体素大小、像素强度、解剖结构识别和图像取向和视野(FOV)的差异，应用MRI和CBCT诊断TMD仍具有挑战性。现回顾性分析2017-2019年在本院同时行CBCT和MRI检查的44例TMD患者的临床资料，探讨CBCT和MRI成像技术在诊断颞下颌关节紊乱中的临床诊断价值。……