梁潆心

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

血液检验是临床检验工作中非常重要的一个环节，临床血液检验包括一般的血液检验，同时还包括溶血性贫血的实验性检测及骨髓细胞学检验等。而对于贫血来说，则是血液科常见的疾病之一，指的是人体外周血红细胞容量下降，比正常范围下限还低的一类常见临床症状。因此红细胞容量在测定上比较复杂，所以临床通常同血红蛋白（Hb）浓度代替。我国血液病学家表明：在我国海平面地区，成年人男性Hb低于120 g/L，成年人女性在非妊娠条件下Hb低于110 g/L，孕妇Hb低于100 g/L，便可判断为贫血[1]。值得注意的是，贫血疾病患者主要的两个类型：其一为地中海贫血，其二为缺铁性贫血。针对临床贫血患者，便需加强临床检验工作的开展，通过血液检验明确患者的贫血状态及类型，为进一步的临床诊疗工作提供参考依据[2]。在本次研究过程中，纳入2017年1月至2018年1月我院血液检验科的地中海贫血患者40例、缺铁性贫血患者40例作为研究对象，另取健康体检者40例作为对照对象，其目的是对血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值进行分析探讨，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次入选我院血液检验科的贫血患者入选时间跨度为2017年1月至2018年1月，其中，地中海贫血一共40例，男性24例、女性16例；年龄跨度为21～63岁，平均为（48.6±1.2）岁。同期40例缺铁性贫血患者中，男性23例、女性17例；年龄跨度为22～64岁，平均为（48.5±1.3）岁。此外，另取同期健康体检者40例，其中男性22例、女性28例；年龄跨度为22～65岁，平均为（48.3±1.1）岁。在一般资料方面，上述三组比较均无明显差异，经计算P＜0.05，说明后续数据对比具备可比价值。

1.2 入选标准与排除标准：入选标准：①均在知情的条件下，签署相关诊疗同意书；②均经医院伦理委员会审批通过；③均愿意配合此次实验者。排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②严重精神障碍者；③不愿配合此次实验者。

1.3 方法：本次入选的三组受检者，均进行血液检验，在检验前1 d夜间，指导患者禁食；在次日清晨空腹状态进行静脉血的采集，采用医用真空采集管进行采集，一共采集血液标本量为2 mL；然后把采集获取的血液样本放置专门的抗凝管中严格保存。做好详细记录及相应患者的基本信息。然后根据相关血液分析仪器说明书进行血液检验。本次选择使用日本XS-800i全自动血液分析仪进行检验，按照试剂及相关说明规范检测。最后，对三组检验结果进行对比分析。

1.4 评价标准：比较三组的血液检验指标水平情况，包括：①红细胞计数（RBC）：RBC的正常水平值为（3.50～-5.50）×1012/L；②平均红细胞体积（MCV）：MCV的正常水平值为80～97 fL；③RBC/MCV；④平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：MCH的正常水平值为26.5～33.5 pg；⑤红细胞体积分布宽度（RDW），RDW的正常水平值为＜14.5%；⑥红血胞血红蛋白含量（Hb），正常成年男性Hb标准值为：120～160 g/L，正常女性Hb标准值为：110～150 g/L[3-4]。

1.5 统计学分析：本次使用统计学软件SPSS19.0处理本次涉及的计量数据和计数数据；其中，计量数据使用（）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据具备明显差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 地中海贫血组与健康体检组相关血液检验指标水平情况对比：在RBC、RBC/MCV以及RDW三项指标水平方面，地中海贫血组与健康体检组比较均显著更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）；但在MCV、MCH以及Hb三项指标水平方面，地中海贫血组则均明显低于健康体检组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 地中海贫血组与健康体检组相关血液检验指标水平情况对比（）

表1 地中海贫血组与健康体检组相关血液检验指标水平情况对比（）

2.2 缺铁性贫血组与健康体检组相关血液检验指标水平情况对比：在RDW指标水平方面，缺铁性贫血组RBC为（3.11±0.52）×1012/L、MCV为（71.61±6.65）fL、RBC/MCV为（3.61±1.22）、MCH为（19.41±2.79）pg、RDW为（RDW）%、Hb为（85.18±11.21）fL；健康体检组RBC为（4.11±0.51）×1012/L、MCV为（92.13±8.76）fL、RBC/MCV为（5.21±1.35）、MCH为（34.21±3.71）pg、RDW为（13.81±13.21）%、Hb为（126.23±12.87）fL。由数据可知，经相关血液检验结果显示，缺铁性贫血组与健康体检者比较显著更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）；但在RBC、RBC/MCV、MCV、MCH以Hb五项指标水平方面，缺铁性贫血组与健康体检组比较均明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

贫血作为血液科常见的疾病之一，在受到红细胞生成减少、溶血以及失血等因素影响下，便会影响贫血症状。在临床中，贫血患者的主要表现为头昏、耳鸣、失眠以及面色苍白等。临床建议针对贫血患者需及时诊断，并采取有效的医治控制措施。值得注意的是，基于妊娠、低蛋白血症以及充血性心力衰竭等病症的影响下，患者的血浆容量会增加，这时就算红细胞容量处于正常水平，但在血液被稀释的情况下，会导致血红蛋白的浓度下降，进而导致误诊为贫血；此外，基于脱水，或者在急性大失血等循环血容量下降的情况下，因血液浓缩因素的影响，就算红细胞容量偏低，但是由于血红蛋白浓度变高，这样也容易导致贫血出现漏诊的情况发生[5-6]。因此，在临床中需针对贫血患者加强血液检验，避免误诊与漏诊情况的出现。

血液检验对于贫血诊断来说，具备多方面的意义，总结起来包括：①通过血液检验，能够发现贫血症状。在日常生活当中，贫血患者不在少数。临床检验工作人员通过对有血液检验需求的患者进行检验，能够对患者的贫血类型与分布情况进行了解，这样通过血液检验结果，患者便能够了解自身是不是存在贫血症状，同时还能够了解患者的疾病情况，为患者后续诊治工作提供客观、科学的依据。与此同时，通过临床血液检验，医师结合患者的个体机体情况，能够更加深入地了解患者的病情，从而为临床作出正确的医学治疗决策提供有效依据[7-8]。②针对贫血患者进行血液检验，能够进一步明确属于哪种类型的贫血疾病。对于临床检验工作人员来说，对贫血患者进行进一步的血液检验，能够明确患者的贫血类型，比如在本次研究过程中便重点提到地中海贫血和缺铁性贫血，这两种贫血的相关临床指标情况存在一定的差异，通过判断是属于地中海贫血，还是属于缺铁性贫血，能够为患者制定实施有针对性的医治方案提供客观科学的依据。

值得注意的是，在临床血液检验过程中，需确保标本采集的科学规范，同时需合理保存标本，及时送检，并在检验过程中合理控制抗凝剂与血量之间的比重，按照规范要求严格检验，这样获取的血液检验结果的准确性才能够得到有效保障[9-10]。对于临床检验工作人员来说，便需保持认真、负责的工作态度，通过学习提升自身技术能力水平，确保在血液检验工作中发挥自身业务能力水平，保证检验的准确性。

本次研究结果显示：①地中海贫血患者的RBC、RBC/MCV以及RDW指标水平与健康体检组比较均显著更高；但在MCV、MCH以及Hb三项指标水平均明显低于健康体检组。②缺铁性贫血患者的RDW指标水平与健康体检者比较显著更高，但RBC、RBC/MCV、MCV、MCH以Hb五项指标水平与健康体检组比较均明显更低。③地中海贫血患者的RBC、RBC/MCV、MCH以及Hb四项指标水平与缺铁性贫血组比较均显著更高；在MCV、RDW两项指标水平方面，地中海贫血组与缺铁性贫血组比较偏低一些，其中MCV两组比较无明显差异，RDW两组比较存在明显差异。

综上所述，针对贫血疾病患者，通过血液检验，结合检验结果中各种指标，能够明确患者的贫血类型，并为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考依据。