于 锐

（本溪市中心医院 急诊科，辽宁 本溪 117000）

心力衰竭属于一组复杂临床综合征，产生的因素就是因心脏结构或功能异常，所引发心室充盈、射血能力受损，为一些心脏疾病终末阶段，而且心力衰竭属于最严重的一种心血管疾病[1-3]。在不断的更新心力衰竭发病机制以及相关的治疗理念等情况下，β-受体阻滞剂应用到治疗慢性心力衰竭患者中，得到了广泛的应用，并且应用成效得到普遍的认可，属于常规的治疗心力衰竭药物。B-受体阻滞剂可以对交感神经激活有效的抑制，使得避免心室重构问题，可以积极的改善心力衰竭病患的预后。另外，临床相关研究指出[4]，β-受体阻滞剂可以明显的减少中重度心力衰竭患者心血管病致死率、再住院率，具有可靠的安全性。本研究对β-受体阻滞剂治疗心力衰竭患者以后，对心功能及生存质量形成的影响效果进行观察及分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象是140例于我院实施治疗的心力衰竭患者，在我院接受治疗的时间为2016年12月至2018年12月。患者的纳入满足美国纽约心脏病协会（NYHA）提出的心力衰竭相关诊断标准[5]，同时经有关的临床检查、症状体征分析等，得到明确的诊断。无严重感染或肝肾功能不全者、静息状态下心率在每分钟60次以下者、收缩压在90 mm Hg以下者、Ⅱ°以上房室传导阻滞者以及慢性阻塞性肺病者。患者及其家属具备知情权，同时签署了正规的知情同意书。按照随机分组模式，将患者划分成研究组、参照组，分别是具有患者70例。研究组内，具有男性、女性分别是36例、34例，年龄最小者为45岁，最长者为85岁，平均是（66.3±1.2）岁，病程最短者为6个月，最长者为8年，平均是（3.9±1.0）年。按照NYHA心功能分级，结果显示具有Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别是25例、30例、15例；参照组内，具有男性、女性分别是30例、40例，年龄最小者为43岁，最长者为83岁，平均是（67.2±1.8）岁，病程最短者为6个月，最长者为10年，平均是（4.1±1.2）年。按照NYHA心功能分级，结果显示具有Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别是22例、29例、19例。对比两组患者的相关资料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对于参照组的患者实施一般的常规治疗举措，即进行利尿剂、洋地黄治疗。其中，利尿剂采取齐鲁制药有限公司生产的金络卡维他洛片，国药准字H20 000100；洋地黄采取上海信谊药厂有限公司生产的信谊地高辛片，国药准字H31020678。严格的遵循患者实际病情状态，科学的应用用药剂量。同时，对于患者的肝肾功能、电解质、血压等展开相应的用药治疗[6-7]。在予以研究组患者同样的常规治疗举措基础上，实施β-受体阻滞剂治疗。即指导患者服用倍他乐可酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格为25 mg×20片）。开始的用药剂量是每次6.25 mg，每天2次。之后遵循患者的临床观察情况合理的调整用药剂量，1周1次增加6.25～12.5 mg，每天用药2～3次，控制好每次50～100 mg的最大剂量，每天用药2次。

1.3 观察指标：对于两组患者的心功能水平进行观察及比较，即以心脏彩色多普勒超声心动图，对于治疗前后的心功能指标（左心室射血分数、心腧出血量、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积）进行评估[8]。同时评价病患的生存质量水平，应用明尼苏达生活质量评分表评价，评价的指标包括日常活动、饮食、睡眠、疾病控制、健康感觉几项，各项总分值是100分，如果生活水平越高，则分值越高。另外，对于患者治疗以后的不良反应发生率情况进行比较。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（）表达，计数资料采取例数和百分比（%）表示，分别使用t、χ2进行组间对比。当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标比较：见表1。治疗前，两组患者的心功能指标并未见明显的差异性，P＞0.05，统计学意义不存在；实施不同的治疗方案以后，相较于参照组而言，研究组患者的心功能改善效果更理想，P＜0.05，具备统计学意义。

2.2 两组生存质量评分对比：见表2。为两组患者的生存质量水平比较结果，相较于参照组而言，研究组的各项评分更高，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较情况：在进行治疗期间，研究组出现了心动过缓1例，肝功能异常2例，不良反应发生率是4.29%（3/70）；参照组出现了心动过缓、血压下降、肝功能异常分别是2例、1例、2例，不良反应发生率为7.14%（5/70）。研究组患者的不良反应发生率跟参照组相比不明显，P＞0.05，统计学意义不存在。

表1 两组患者治疗前后的心功能指标比较（）

表1 两组患者治疗前后的心功能指标比较（）

表2 两组患者的生存质量评分比较情况（）

表2 两组患者的生存质量评分比较情况（）

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床上的一种常见疾病，为各种心脏病所导致的心功能不全综合征，因降低心肌收缩能力，形成了心排量不能达到机体自身代谢实际需求的现象，进而产生了肺循环以及体循环淤血等等不良的现象[9-10]。如果患者出现了心力衰竭疾病以后，不能尽快的接受有效治疗举措控制病情进展，就会导致产生其他的疾病，对于患者的生命安全构成更严重的威胁。常规治疗心力衰竭的举措包括利尿剂和洋地黄等西药治疗，尽管可以在一定程度上对于症状进行改善，但是对于长期的治疗效果而言，确不尽理想，还不能达到预期治疗成效。

β-受体阻滞剂能够对于β-肾上腺素受体实施选择性的结合，将神经递质和儿茶酚胺对于β-受体形成的激动作用实施有效阻断[11-13]。在治疗慢性心力衰竭期间实施β-受体阻滞剂治疗，可以产生良好成效，能够减缓心率以及降低心肌耗氧量，对于心肌缺血积极改善，防止交感神经激动以及将β-受体上调。并且可以对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性进行抑制，减少出现心律失常率，更好的对心脏功能实施改善。与此同时[14]，应用β-受体阻滞剂也能够对心肌重构和间接抑制心肌重塑进行改善，降低猝死问题，对左室结构及其功能良好改善，实现射血分数的有效提升。美托洛尔为一种心脏选择性β-受体阻滞剂，不具有内在拟交感活性，能够对于心力衰竭者的交感神经过度兴奋实施抑制，将去甲肾上腺素对心肌细胞的毒性作用降低，使得避免由于增加肾上腺能张力水平而损伤到心脏[15-16]，以达到延缓心室重构以及进一步的发展。此次研究中结果显示，实施β-受体阻滞剂治疗的研究组患者，治疗以后心功能指标改善效果明显的优于参照组，P＜0.05；对于两组患者治疗以后的生活质量水平进行观察，结果显示研究组各项指标均显著的优于参照组，P＜0.05；对比两组患者的不良反应率，未见明显的差异性。表明应用β-受体阻滞剂治疗的效果更理想。

综上所述，对于心力衰竭患者实施β-受体阻滞剂治疗，可以明显的提升患者的治疗效果，积极改善患者的心功能，帮助患者将生活质量提升，同时也不会产生严重的不良反应问题，具备良好的安全可靠性。因此，值得推广实践。