郝克仲

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121001）

我国现代医学技术在近年来发展飞快，其中影像学诊断技术一直进步完善，因此，影像学技术在我国临床的应用范围也越来越广泛，这使得X射线检查在临床诊断中成为重要的一项检查项目。但是在实践中发现，X线检查容易受到设备及操作的影响，影响了图像质量以及受检者辐射剂量的科学性[1]。因此，为了提高X线检查图像质量，同时减少受检者的辐射量，需要对X射线诊断设备进行检查，从而及时发现设备存在的问题。文章主要针对常规医用X射线诊断设备影像质量控制检测结果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年12月某地区医用X射线诊断设备的影像质量控制进行检测。

1.2 方法：本次研究使用德国西门子生产的Rcsinech536医用X射线诊断机质量检测仪（生产批号：20140305）以及相关的配套设备，本研究所用仪器均经中国疾病预防控制中心辐射保护与核安全医学进行检验，并确认可以使用。本次研究主要针对X射线拍片机以及X射线透视机的各项指标进行检查。其中X射线拍片机的检测指标包括受检者体表空气比释动能率、有用线束垂直度的偏离、输出量线性、过滤、峰值电压、光野和照射野一致性、有用线束半值层、输出量重复性、曝光时间；普通医用X射线透视机的检测指标包括：影像增强器系统亮度自动控制、受检者体表空气比释动能率、透视荧光空间分辨力、影像增强器屏前空气比释动能率、低对比度测试卡分辨力、透视荧光屏灵敏度。

1.3 诊断指标：本次研究主要参照《医用X射线诊断卫生防护标准》、《医用X射线诊断卫生防护检测规范》、《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》等。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，进行t或χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线拍片机影像质量控制检测结果：本次研究共计对264台X射线设备进行检测，其中包括X线拍片机224台，X线透视机40台，其中X线拍片机单项检测指标合格率在77.2%～90.2%，具体为：峰值电压合格202台，曝光时间合格201台，输出量重复性合格197台，过滤合格195台，受检者体表空气比释动能率合格192台，有用线束半值层合格的有188台，输出量线性合格的有185台，有用线束垂直度的偏离合格的有184台，光野，照射野一致性合格的有173台，合格率分别为90.2%、89.7%、87.9%、87.0%、85.7%、83.9%、82.6%、82.1%、77.2%。见表1。

表1 X线拍片机影像质量控制检测结果

2.2 X线透视机影像质量控制检测结果：X线透视机单项检测指标合格率在55.0～90.0%，具体为：低对比度测试卡分辨力合格36台，透视荧光屏空间分辨力合格30台，受检者体表空气比释动能率合格30台，影像增强器系统亮度自动控制合格24例，透视荧光屏灵敏度合格24台，影像增强器屏前空气比释动能率合格22例，合格率分别为60.0%、75.0%、90.0%、75.0%、55.0%、60.0%。见表2。

表2 X线透视机影像质量控制检测结果

3 讨论

X射线诊断技术在各种疾病中诊断价值较为理想，不仅能够清晰的显示各种疾病的症状，同时也可以为临床医师治疗患者提供相应的诊断依据，能够大大提升早期患者的诊治概率。X射线诊断设备主要是通过X线曝光后，采集数字探测器探测到的数据，并且自动进行调整，经探测到的信息转化为影像，让医师更好的观察到患者情况[2]。X射线技术的应用不仅能够提升临床疾病诊断的准确性与科学性，还可以应用在临床疾病的筛选中，效果非常理想。随着临床研究的不断进步，数字化成为X射线诊断设备的发展趋势。全数字化X线摄影技术的对比度以及图像质量都有了明显的改进，相较于传统的X射线诊断技术摄影，不仅减少了20%～80%的辐射质量[3]，而且提升了全数字化X线摄影技术自身的准确率。即便临床医师的经验不足，操作技术存在一定缺陷，但是只要基本操作流程不出差错，基本不需要反复拍摄[4]。

CT也是临是临床中常用的影像学检查方法，但是由于其检查费用较高，在一些简单疾病的临床诊断中的应用功能受到了限制[5]。MRI由于分辨率高、成像参数多而备受临床医学的关注，且MRI中的动态增强扫描以及DWI对于疾病的敏感度较高，但是由于检查费用较高且检查时间长，以及动态增强扫描的假阳性率都使得该技术在临床推广过程中受到了影响[6]。核医学检查在疾病中的应用是现代医学影像检查技术的研究热点，但是核医学检查存在费用高且辐射高的问题，暂时难以应用于临床检验中[7]。因此，寻找高效、安全、准确率高的疾病诊断方法是临床研究的重点，对于提高患者的临床疗效、延长生存时间以及改善预后情况都有重要的现实意义。目前，我国临床疾病筛选的第一选择仍然是X线检查，在全数字化X射线诊断技术技术在市面应用后，应用X线检查的频率更高，能够有效检测出大部分疾病。数字化技术在X线中的应用促使其摄影照片的清晰度度有了明显的提升，这也让X线成为疾病诊断中的有效方法。X线摄影技术能够发现中的微小病灶以及细微结构异常，其中微小病灶的检出使得各种疾病能够被检出，让患者能够及时医治，并有效降低避免癌变的可能，减少人们的生命威胁，并改善患者的预后情况，延长其生存时间[8]。

X射线在检测微小病灶的时候敏感度比较高，并且其预处理功能颇为理想，能够有效的扩大影像的曝光强度，并且能够减低操作人员较差的摄影技术导致的误诊漏诊问题，而数字化X射线技术则可以处理图像，并且能够清楚的在影像中标记患者的病灶，肿块部位，并且能够辅助医师更准确的确诊患者疾病，能够减少加压摄影以及复检的次数。肿块其实就是疾病患者最为常见的一种X射线表现，多数患者的肿块都能够早X射线下显示出来，因此，使用X射线诊断，是值得应用在临床疾病检测的。

而X线诊断设备的质量对于其影像图像以及患者受辐射量具有直接影响，需要做好X射线诊断设备的检查工作，从而及时进行维修，确保临床诊断的合格率。《放射诊疗管理规定》（卫生部第46号部长令）第二十条规定[10]，如果放射检测仪表、诊疗设备新安装、维修、对重要部件进行更换，那么就需要省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对监测仪器进行检测分析，保证仪器能够合格的应用在临床。定期检测放射诊疗设备的稳定性，同时定期对其校准、维护、保养，此外定期检测其状态，每天1次及以上。在诊断与治疗疾病的过程中，诊断结果、治疗方案的制定等会受到影像设备质量的直接而深刻的影响，因此临床很有必要认真检查影像设备的质量，同时在使用X射线机的时候也应该更为严格按照操作流程使用，放射人员应该认真的对X射线机进行维护保养，让X射线机始终保持最佳状态，并且X射线机一旦出现异常，就应该立刻停止使用，进行检修。当然，在应用X射线机期间，放射人员应该定时让维修人员前来检修，同时放射人员自己也应该在每天开机器之前与下班前检查X射线机的各项功能，一旦发现X射线机出现故障，应该及时告知放射科同事，并及时上报，联系维修人员，保证能够发挥X射线机的用用价值。

相关医学学者分析探讨了常规医用X射线诊断设备影像质量控制检测结果[11]，以期将可靠的参考依据提供给临床今后的诊断工作，检测了常规医用X射线设备132台的影像质量控制，发现本次共检测的X射线设备132台影像质量控制中，其中普通医用X射线112台，其中普通透视机20机，其单项检测合格率分别是77.27%～90.15%、44.44%～85.00%，X射线拍片机的各项指标分别为90.15%、89.39%、88.64%、87.12%、82.58%、79.55%、84.09%、77.27%、86.36%；普通医用X射线透视机的各项指标分别为60.00%、73.33%、85.00%、73.33%、44.44%、55.56%。和透视机相比，拍片机具有较高的影像质量检测合格率。相关医学研究也表明[12]，日常抽检的X射线机影像质量良好，但是仍存在一定缺陷，需要相关人员在今后的工作中进行进一步分析探讨。

本次研究结果表明，X 线拍片机单项检测指标合格率在77.2%～90.2%，具体为：峰值电压、曝光时间、输出量重复性、过滤、受检者体表空气比释动能率、有用线束半值层、输出量线性、有用线束垂直度的偏离、光野，照射野一致性合格率分别为90.2%、89.7 %、87.9%、87.0%、85.7%、83.9%、82.6%、82.1%、77.2%。X 线透视机单项检测指标合格率在55.0%～90.0%，具体为低对比度测试卡分辨力、透视荧光屏空间分辨力、受检者体表空气比释动能率、影像增强器系统亮度自动控制、透视荧光屏灵敏度、影像增强器屏前空气比释动能率合格率分别为60.0%、75.0%、90.0%、75.0%、55.0%、60.0%，和上述相关医学研究结果一致，这说明X射线诊断设备中仍存在部分项目合格率较低的问题。X线图像质量对于医院医疗服务质量具有重要影响，X线图像质量决定了对患者的临床诊断具有直接影响。X线图像质量控制一直是医院质量控制的重要内容，如何改进X线诊断设备影像质量控制是影像科工作人员研究的重要课题。

随着现代新医改的推动以及循证理念在临床医学领域中的应用，传统的工作经验不再适用于现代影像科中，需要重视学科领域的先进管理工具，从而能够更加直观的看到X射线设备影像质量控制中存在的问题，并通过集体讨论、循证医学或是寻求专家的帮助等方式，对基础设备管理措施进行改进，从而让X线设备管理更加具有目的性。