汪华清

（辽宁省沈阳医学院附属二院，辽宁 沈阳 110003）

原发性高血压作为临床常见心脑血管疾病，其发病率逐渐升高，而原发性高血压极易引起多器官、多系统损害，包括心、脑、肾等，严重威胁老年人身体健康与生命安全，需积极给予有效治疗[1-2]。然而，原发性高血压一旦发病，则终身无法治愈，因此，高血压患者需长期用药治疗，以便稳定血压[3-4]。原发性高血压患者在长期治疗过程中极易产生焦躁、抑郁等不良情绪，不利于疾病的治疗，应当加强护理干预，以便消除患者不良情 绪，提高治疗依从性，改善治疗效果[5-6]。大量临床时间表明，老年原发性高血压患者实施心理护理有助于改善心理状态，当前，临床缺乏老年原发性高血压患者采用心理护理有关研究，基于此，本文将以我院近两年（2017年8月至2019年8月）98例患者为对象，探究心理护理对老年原发性高血压患者心理状态的改善效果，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择老年原发性高血压患者98例，病例选取时间是2017年8月至2019年8月，其中49例为参照组，另外49例为研究组。在参照组患者中，男性25例，女性24例；最小年龄为62岁，最大年龄为86岁，年龄平均值是（74.57±5.65）岁。在研究组患者中，男性27例，女性22例；最小年龄为63岁，最大年龄为87岁，年龄平均值是（74.98±5.76）岁。两组患者的一般资料分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：给予参照组常规护理，观察患者的体征变化，检测生命体征多项指标，由医护人员指导患者用药，养成良好的生活方式。

给予研究组心理护理：在参照组患者基础上，了解患者心理问题，积极与患者沟通交流，拉近与患者之间的距离，并建立良好护患关系，与患者及其家属交流，了解患者性格与心理，分析患者的心理问题，结合实际情况实施护理干预，详细如下：①健康教育：采用专业或者通俗易懂的方式向患者讲述疾病知识，向患者介绍个人病情，并强调所存在的并发症，确保患者充分掌握疾病知识，了解自身病情；向患者讲述疾病知识，包括临床表现、发病机制、发病原因、并发症等，向患者讲述治疗成功案例，帮助患者树立自信心。②放松训练：指导患者自我放松方法，包括肌肉放松训练、平静深呼吸法，确保患者保持身心放松；使用外在放松方法，包括播放小品、音乐、娱乐节目、相声等，转移患者注意力，消除不良情绪。③社会支持：护理人员需与患者朋友、家属交流沟通，要求其给予患者关心与支持，多探视与看望患者，并与患者交流，使患者感受到朋友、家庭的温暖与关心，减轻心理压力。

1.3 观察指标：详细统计两组患者在治疗前后的血压变化情况。随后，结合患者的用药情况评估用药依从性，严格遵医嘱用药，即为完全依从，存在漏服或者漏服即为部分依从，不按照医嘱吃药即为不依从。最后，使用HAMA量表、HAMD量表评估患者的焦躁、抑郁情绪，分数越低，患者的心理状态越好；反之则越差。

1.4 统计学方法：使用统计学软件（SPSS20.0）对比分析，其中计量资料的检验方式为，检验方式为t检验；计量资料以%为表示方法，检验方法为χ2；若差异P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 比较血压变化：对于护理后舒张压、收缩压，与参照组比较研究组更优，统计学意义存在（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者心理状态结果比较：研究组患者护理前HAMA评分（13.39±1.24），HAMD评分（14.45±1.56）；护理后HAMA评分为（6.69±1.19），HAMD评分为（7.09±1.23）；参照组患者护理前HAMA评分（13.74±1.48），HAMD评分（14.98±1.23）；护理后HAMA评分为（6.45±1.08），HAMD评分为（9.43±1.17）。研究组与参照组比较，P＞0.05，统计学意义不存在。对于护理后HAMA评分、HAMD评分，研究组均明显更优，P＜0.05，统计学意义存在。对于用药依从性，研究组明显更高，与参照组比较可见P＜0.05，统计意义存在。

表1 两组患者血压变化比较（，mm Hg）

表1 两组患者血压变化比较（，mm Hg）

2.3 两组患者用药依从性调查结果比较：研究组49例患者实施心理护理，完全依从16例，部分依从25例，不依从8例，依从性为41例（83.67%）；参照组49例患者实施常规护理，完全依从12例，部分依从22例，不依从15例，依从性为34例（69.39%）。对于用药依从性，研究组明显更高，与参照组比较可见P＜0.05，统计意义存在（χ2=4.1126）。

3 讨论

在以往的管理过程中，医院以传统管理模式为主，重视患者的生命体征护理，而忽略患者的心理护理，这就使得患者缺乏疾病有关知识，伴随焦躁、抑郁等不良情绪，不配合治疗[7-8]。高血压作为一种慢性疾病，在老年人中发病率较高，且近年来我国老龄化社会严重，老年原发性高血压患者数量逐渐增多，因此应当重视护理干预[9-10]。在心理护理中，需重视教育互动性与多元性，教育是以向教育对象传授经验或知识为目的，对高血压患者实施护理干预，属于医院护理的重点，有助于改善患者的心理状态，确保患者积极配合治疗，有效促进血压的控制[11-12]。在本次研究中，对高血压患者实施心理护理，通过讲述疾病知识，使得患者重视疾病，提升疾病认知水平，并提高治疗依从性，积极配合医护人员的治疗，同时结合患者所存在的心理问题实施针对性干预，包括社会支持、放松训练，消除不良情绪，进而有效控制血压[13-14]。本次研究结果可见，对于护理后HAMA评分、HAMD评分，研究组均明显更优，P＜0.05，统计学意义存在。表明心理护理有助于消除患者负性情绪，确保患者保持积极乐观的心理状态面对治疗，进而对血压控制具有积极意义[15-16]。研究结果中，对于护理后的舒张压、收缩压，相比于参照组研究组更优，统计学意义存在（P＜0.05），可证实以上结论。对于用药依从性，研究组明显更高，与参照组比较可见P＜0.05，统计意义存在[17]。

综上所述：老年原发性高血压患者应用心理护理，可有效提高用药依从性，并积极控制血压，同时还可消除焦躁、抑郁等不良情绪，护理效果显著，可在临床推广及使用。