徐 红

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116000）

甲状腺手术在临床上较为常见，且随着临床医疗水平的提升，甲状腺手术的临床疗效与完全性不断提升，值得注意的是，虽然其临床治疗效果较为理想，但仍旧存在血压波动、心率加快、压疮、感染等并发症风险；因此，选择一种合理的临床护理措施十分重要[1]。舒适护理是一种新型的护理措施，其能够有效降低患者疼痛程度，缓解其负面情绪，因此，近年来在临床上备受关注[2]。与此同时，随着大众健康观念的提升，传统的护理方式已无法满足临床需求，基于此，本次研究选取我院科收治的120例患者建立对照分析，探析舒适护理措施在甲状腺手术中的临床应用前景。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月期间本科收治的120例甲状腺手术患者进行临床实验研究，利用信封法进行分组，将120例患者随机均分为两组，包括观察组与对照组，各占60例，针对所有对照组患者给予手术治疗方式，观察组患者展开舒适护理措施，其中男性36例，女性24例，包括甲状腺癌23例、甲状腺功能亢进18例、甲状腺腺瘤19例，手术类型：甲状腺腺瘤摘取术19例、双侧甲状腺次全切术18例、甲状腺癌改良根治术23例；对照组患者展开常规护理措施，其中男性35例，女性25例，包括甲状腺癌22例、甲状腺功能亢进18例、甲状腺腺瘤20例，手术类型：甲状腺腺瘤摘取术20例、双侧甲状腺次全切术18例、甲状腺癌改良根治术22例；两组患者基础信息对比均无明显差异，P＞0.05，有统计学意义。

纳入标准：①所有患者均符合甲状腺疾病诊断标准，通过临床检测（包括CT、超声及病理学诊断），且满足手术治疗标准；②患者及家属已对本次研究内容充分知悉，患者术前语言表达能力正常；③患者临床依从性良好，可积极配合本次实验。排除标准：①精神异常、行为功能障碍、语言能力障碍者，其他恶性肿瘤疾病者；②严重肝、肾功能疾病及其他器官器质性疾病者；③存在传染性疾病、凝血功能疾病；④患者及家属无法配合本次研究，中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规护理措施，术前维持全面检查，做好术前准备，完善术前宣教，并告知患者相关的手术注意事项，规范药物指导，指导其调整情绪，维持乐观的心态；同时加强健康宣教，普甲状腺疾病的病理机制；术中需加强配合，术后需加强病情监控，明确相关并发症的类型与早期指征，并做好预防措施[3]。

1.2.2 观察组：①结合患者性格、爱好、文化程度等因素，采用合适的方式进行健康宣教，促使其能够理解甲状腺疾病的发生原因，使其能够接受手术治疗的影响，做好手术评估，讲述甲状腺手术的有效性、手术的安全性，同时需告知患者麻醉方式、甲状腺摘除过程中可能出现的相关不良症状，促使其做好相应的心理准备[4]。②做好术前准备，为患者营造舒适的康复环境，更换室内物品，可摆放绿植等物品，控制室内温湿度适宜，控制温度在22～25 ℃，控制湿度在50%～60%，营造良好的氛围，促使患者能够整洁有序的环境中进行病情康复。③术中需加强配合，协助患者进行体位更换，合理摆放患者肢体，确保手术正常进行的过程中，尽量降低患者的肢体暴露，做好隐私保护与保温处理，护理人员需立于患者头部，适当与患者进行沟通，转移患者注意力，同时需留意其内心感受，多多鼓励患者，适当进行心理疏导，降低患者紧张感与恐惧感。通过定期翻身预防压疮，通过清理呼吸道避免呼吸道感染，及时给予抗生素控制感染症状等，观察导管固定，避免滑脱。④规范护理操作流程，手术结束后需立即以生理盐水进行肢体清洗，并固定敷料，告知患者手术结果，指导患者选择平卧位，平卧6 h后可更换为半卧位，待患者麻醉药物消退后，可立即更改为半卧位，告知患者需尽量避免说话，不可饮酒，减少活动颈部；同时需做好病情监控，维持患者口腔、鼻腔清洁，降低细菌繁殖造成的感染风险。⑤术后需为患者制定合理的生活指导方案，提醒其戒除研究，减少刺激性食物的摄入，按时作息，养成规律的生活习惯，同时需做好并发症的预防与观察，定期执行复诊，提醒患者保持良好的情绪，尽量避免暴躁、愤怒，提醒其尽量低声说话，执行科学的饮食计划，确保其营养均衡，严格控制围术期的钠盐、高能量食物摄入量[5]。

1.3 判定标准：通过SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）观察两组患者护理前后负面情绪改善效果。观察两组患者护理后的生活质量评分，满分30分，分值越高，效果越理想。观察两组患者护理期间的临床并发症发生率，其中包括血压波动、心率加快、压疮、感染等指标。通过自制护理满意度调查表，观察两组患者护理满意度，分值共100分，包括非常满意、满意与不满意，0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意，（非常满意+满意）/例数×100.00%=护理满意度。

1.4 统计学方法：运用SPSS21.0软件对研究对象进行统计分析。计数资料采用χ2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（）表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分差异对比：两组患者护理前，其SAS、SDS评分对比无明显差异，（P＞0.05），无统计学意义；护理后观察组患者SAS、SDS评分均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者手术前后SAS、SDS评分对比（）

表1 两组患者手术前后SAS、SDS评分对比（）

2.2 两组患者护理期间并发症发生率对比：观察组患者血压波动2（3.33）、心率加快2（3.33）、压疮1（1.67）、感染发生率2（3.33），并发症发生率为11.67%，对照组患者血压波动8（13.33）、心率加快7（11.67）压疮5（8.33）、感染发生率5（8.33），并发症发生率41.67%；两组对比结果，血压波动（χ2=1.801，P=0.179），心率加快（χ2=5.128，P=0.023），压疮（χ2=1.801，P=0.179），感染发生率（χ2=5.128，P=0.023），并发症发生率（χ2=19.652，P=0.001），P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者生活质量评分：观察组患者术后生活质量评分为（28.17±2.48）分、对照组为（22.64±1.29）分；两组对比结果（t=8.651，P=0.001），组间对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。

2.4 两组患者护理满意度对比：观察组患者，非常满意38（63.33），满意20（33.33），不满意2（3.33），护理满意度为96.67%，对照组患者，非常满意32（53.33），满意18（30.00），不满意10（16.67），护理满意度为83.33%，两组满意度对比结果（χ2=9.651，P=0.001），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

甲状腺是人体必不可少的器官之一，其主要功能在于分泌甲状腺激素，同时，甲状腺是人体重要的内分泌腺，负责调控人体的新陈代谢，当出现甲状腺疾病，会造成患者的激素分泌异常，从而使患者出现疾病症状[6-7]。

本次研究发现，舒适护理是一种新型、全面的护理模式，其具有科学的护理方法，以患者需求为第一位，坚持以人为本的护理理念，促使甲状腺手术患者在生理、心理上达到理想的状态。完善健康宣教内容，提升患者疾病认知能力，做好环境护理，调整温度、湿度、光线问题，创建整体、个性化、创造性的护理模式；缓解患者不良情绪，提升患者战胜疾病的信心，做好并发症预防，指导其养成健康的生活习惯，从而有效降低临床并发症风险，提升患者术后恢复效率[8]。

综上所述，舒适护理应用于甲状腺手术患者围手术期护理中效果显著，能够有效降低并发症风险，改善患者不良情绪，值得进一步推广研究。