王金红

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

阑尾炎在临床上是较为常见的一种临床疾病，根据患者发病的特点可以将这种病情划分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种病情种类，这两种病情均在临床上属于多发类型[1]。患者在临床存在有呕吐状况，体温迅速上升，患者存在腹部疼痛，这会对患者的生活质量产生严重影响，为患者进行早期治疗，能有效的提升治疗效果，对促进患者的康复具有重要意义[2]。阑尾炎的发病因素相对较多，主要是患者阑尾存在较差的排空能力，一般因为弯曲盲管开口小，或患者的管腔狭窄，蠕动能力减慢等，导致患者的阑尾管腔存在堵塞，常常会在此部位聚集患者的粪块石或食物碎块，因此临床容易导致患者出现梗阻。临床有实践研究认为，选择有效的护理措施能够提升阑尾炎手术患者的预后，及时的帮助患者改善临床症状，但治疗过程中如果护理不当会导致患者存在有较多的并发症情况[3]。本文针对于此主要分析对于阑尾炎手术患者围手术期内配合有效护理方案所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象均为我院在2017年1月至2018年10月所收治的阑尾炎进行手术的患者，选择其中的96例患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为常规护理组和优质护理组，每组48例。对于本研究两组患者分别选择常规的护理方法和优质护理方法进行护理指导。本研究常规护理组当中，男性患者22例，女性患者26例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（42.8±10.4）岁；本研究优质护理组当中，男性患者23例，女性患者25例，患者的最大年龄为66岁，最小年龄为33岁，平均年龄为（45.8±10.4）岁。本研究两组患者经过临床检验均被确诊为阑尾炎患者，并进行手术治疗，所有患者排除存在手术禁忌证，本文排除妊娠期和哺乳期女性，排除存在急性感染的患者，排除存在肝肾功能不全的患者和严重脏器损害的患者。所有研究对象签署知情同意书，并且符合我院伦理委员会的标准，对两组患者检验一般资料可以得出，P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2 方法：常规护理组选择常规的护理方案进行指导，需要为患者进行合理的补液，纠正机体的水电解质紊乱的状况，为患者准备好手术所需要的一切物品和药物，要配合手术医师开展相关手术，术后对患者进行必要的指导和观察[4]。对于本文的优质护理组在护理时采用围手术期优质护理方案进行护理，具体的护理从以下3个角度进行落实：①术前优质护理：患者在入院以后护理人员积极的评价患者的病情，测量患者的指标。对患者积极的准备好手术所需的物品，如果患者年龄偏大，需要考虑是否合并有相关的基础病症，比如糖尿病、高血压等，并根据患者的实际状况开展针对性的治疗，综合全面对患者进行术前检查。对患者选择通俗易懂的言语实施健康宣教，增强患者对于病症的知识和了解，使患者明确手术治疗的必要[5]。根据患者所体现出的焦虑和恐惧心态，及时的与患者进行沟通和交流，要尽可能的对患者提供安慰和鼓励，并且采取有效的方案，疏导患者的不良情绪，使患者保证良好的心理状态接受手术，以便于能够积极的配合完成手术治疗[6]。②术中优质护理：需要将患者送入手术室，并做好相关的交接工作。手术室当中相关护理人员应该协助做好体位的固定，协助麻醉人员进行麻醉，应保证患者的术野开阔。积极的和主治医师进行手术操作，帮助患者开放静脉通路，手术过程当中应该对手术室的温度和湿度进行保证，避免温度过低导致不良状况出现。在手术过程中如果患者为局部麻醉，那么需要维持患者的主观体验，可以安抚患者，避免不必要的暴露发生，维持患者的隐私[7]。注意做好对患者和主治医师的擦汗，还要监测患者的生命体征变化状况，如果存在异常情况，应立刻告知主治医师，并且遵医嘱对患者进行相关处理。要避免患者出现术后感染，整个手术都需要在无菌环境之下进行[8]。③术后优质护理：手术结束以后需协助患者擦拭血迹，在手术室内观察半个小时，如果没有异常状况，协助将患者送归病房。对病房的环境进行控制，使病房具有舒适的温度和湿度，确保患者病房内的空气清新。需为患者创造安全良好的舒适的住院环境[9]。术后早期护士应鼓励患者及早下床活动，可有效避免肠粘连状况出现，协助患者进行有效的腹部按摩，促进早期排气状况，还要缓解患者术后的疼痛。患者进行手术切口的观察，使用过氧化氢溶液对于切口进行清洗，做好抗感染护理[10]。针对术后疼痛较为严重的患者，遵医嘱为患者进行适量的止痛药物应用，如果疼痛较轻，那么需要为患者以看书看报或听音乐等方式来转移患者的注意力。叮嘱患者手术后第1天应禁食禁饮，同时还需要保证患者的机体体能，适量的为患者进行补液，当患者排气以后指导患者可以摄入一些流质食物，并使患者逐渐过渡到半流质饮食和普食。

1.3 观察指标：护理以后对本文两组研究对象的肛门排气时间和下床活动时间进行评价和比较，疼痛状况则选择采用视觉评分法（VAS）进行评分，满分为10分，6分为中线分，分数越高说明患者疼痛越严重。调查并评价本文两组研究对象并发症的发生率。

1.4 统计学分析：本文进行统计学检验的过程中，对所有研究对象的计量资料检验均选择采用t值加以检验，两组数据之间的差异性采用P＜0.05表示差异明显，说明差异，存在统计学意义。

2 结果

对于本研究两组患者进行护理结束以后患者的疼痛情况进行比较，本研究优质护理组患者的疼痛评分明显比常规护理组患者的疼痛评分低，而且患者的肛门排气时间和下床活动时间明显优于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对于两组研究对象的并发症发生率进行比较，常规护理组为20.83%（10/48），优质护理组为6.25%（3/48），两组研究对象进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组研究对象的护理效果比较（）

表1 两组研究对象的护理效果比较（）

注：两组进行差异检验，P＜0.05，差异存在统计学意义

3 讨论

阑尾炎是临床常见的一种急腹症，患者的发病因素多种多样，导致患者阑尾出现炎症病变，使患者存在较多的不良状况。阑尾炎发病比较急促，病情进展迅速，所以患者发病的过程中也伴随着一定的剧烈疼痛。很多患者发病主要以阵发性的腹部疼痛为主，或者患者存在有持续性的腹部剧烈疼痛。与此同时，患者会存在体温升高，恶心呕吐症状。阑尾炎患者临床一般应选择手术方案进行切除，这样能够使患者获取良好的效果，术后需强化对患者的相关护理，避免导致一系列不良状况出现影响治疗的疗效。

本文主要分析围手术期内应用优质护理，对于阑尾炎手术所取得的效果，从结果中能够看出，本文的优质护理组患者的护理效果明显优于常规护理组，说明了优质护理应用的意义和价值。对患者进行优质护理服务，主要能够从术前、术中和术后对患者进行相关的指导，能够对于整个围手术期进行优化，从患者的生理、心理等角度进行综合干预，确保急性阑尾炎患者在治疗过程中能够有较好的护理指导工作，相关护理工作可以坚持以人为本的原则，严格地围绕患者的实际情况进行操作，避免了外界不良因素对于患者病情的影响，保证患者恢复的更加彻底。优质护理服务能够在护理过程当中，提供更加优质周密的护理，在对患者护理的时候能够重视患者的心理，可以有效强化健康教育，增加了对患者相关知识的了解，也能够缓解患者自身的焦虑和恐惧状况，对于提高治疗的依从性具有重要意义，它能够促进患者手术的顺利进展。而且优质护理，重视对患者进行手术时的各项指标的监测，重视对患者的主观感受的维持，这在很大程度上能提高患者的恢复质量。优质护理在护理的过程当中，可以每日对患者进行相关辅料的更换，确保切口的清洁性，如果患者存在有切口红肿情况，或者存在有体温突然升高的情况，需对患者切口感染进行有针对性的处理。对于患者的伤口需安置引流管，对患者进行脓液引流，做好对患者穿刺抽脓的相关工作。做好对患者的腹腔引流管的护理工作，护理人员需要强化对于患者引流管的护理，每日对于引流管是否通畅进行观察，了解引流管是否存在有扭曲、脱落等情况。还要做好对患者的饮食指导工作，根据患者的病情恢复情况为患者制定合理的饮食计划，告知患者需要遵守少食多餐的原则，提高对于蛋白质和高维生素饮食，要禁止患者食用刺激性食物。

综上所述，对阑尾炎手术患者在进行护理的过程中，围手术期落实优质护理服务进行护理指导能够有效的改善患者术后疼痛，同时能够优化各项手术指标，降低并发症的发生率，值得推广应用。