季 宁

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

高血压是临床上比较常见的病症，并发症相对较多，患者需要长期服用降压药物，以维持治疗。高血压的治疗周期相对漫长，会使很多高血压患者存在异常的心理，这样就会导致治疗依从性大大降低，不利于患者血压的稳定性控制[1]。有一些患者和医护人员对风险的识别意识较差，在临床干预的过程中，相关细节问题纠缠不清，而导致护理不当情况出现，影响患者的整体护理效果[2]。所以本文针对于此，分析在进行高血压患者的护理管理时通过细节管理联合心理护理所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年6月至2019年3月来我院进行治疗的高血压38例患者作为本文的观察组，选择同期另外来我院进行治疗的38例高血压患者作为本文的对照组，保证观察组和对照组两组研究对象基线资料基本一致。观察组当中男性患者28例，女性患者10例，患者的年龄为48～76岁，平均年龄（62.1±10.2）岁；对照组当中男性患者20例，女性患者18例，患者的年龄为46～72岁，平均年龄（60.8±11.4）岁。本文两组患者经过临床检验和诊断，均被确诊为高血压患者，诊断符合该病症的诊断标准。所有研究对象经过临床统计学分析和检验，两组患者之间没有差异性，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①经过临床检验和诊断均被确诊为高血压诊断符合高血压的标准；②所有患者均有血脂异常的状况，并符合血脂异常的标准；③所有研究对象年龄均超过18周岁；④所有研究对象均在知情同意书上签字，且临床资料完整[3]。

1.2.2 排除标准：①合并有其他慢性病症的患者；②有其他心脑血管病症的患者；③心肝肾等相关脏器损害的患者；④有相关血液系统病症的患者；⑤免疫系统病症的患者；⑥精神障碍或意识障碍的患者；⑦中途因各种因素无法完成治疗而中途退组的患者[4]。

1.3 方法：对两组患者根据患者实际情况采取针对性的治疗措施进行治疗，本文对照组患者均选择常规护理指导，在对患者护理的过程中，需要严格的落实常规的护理原则。观察组患者通过选择细节管理联合心理护理进行干预，具体的干预方法如下：

1.3.1 细节管理：①风险识别意识。高血压患者一般都以中老年群体患者为主，这种患者当中的基础病症较多，而且很多患者容易合并有其他系统类的病症，患者存在有脏器症状和相关的不良反应，所以在进行干预的过程中具有较高的护理风险[5]。还有一些患者因为需要终身的对降压药物等相关药物加以服用，导致患者情绪波动异常，在护理过程当中存在有较大概率的护理纠纷。对患者进行护理的时候，临床医护人员应该坚持进行细节护理，要注意患者的行为和心理状态的变化，避免因为护理不当而导致相关不良风险事件发生。②规章制度的完善。在进行护理指导的时候，需要严格的根据内科护理管理手册和内科护理质量标准等相关的文件，进行细节化的管理，在进行干预指导时要强化对患者护理的质量监控，特别是在对患者进行督药和查房时，要有效的分析患者是否存在有药物不良反应或并发症的情况，并积极的进行动态的监控，出现相关情况要有效的加以处理，减少护理疏漏情况的出现，降低患者护理的风险事件[6]。③规范安全细节管理。在进行管理的过程中，可以帮助患者建立三级安全管理网络，这样能够使得相关医护人员和护士长以及护理部门都能够以良好的形象来表现在患者面前，能够更好的进行机动的联系，保障对于相关突发事件具有及时处理的能力，同时对于相关的护理和经验进行及时总结归纳[7]。④强化服务意识。对患者从接诊开始就要强化护士的服务意识，要重视自身对患者所表现的形象和举止。对患者进行干预的过程中，应该始终保持和蔼的态度，使得语言关切，举止得体大方，动作优雅，可以积极的和患者以及患者家属进行沟通交流，选择合适的言语对患者进行安抚。要努力构建良好的护患关系，和谐和患者家属之间的关联[8]。在进行宣教或沟通的时候要保证语气的平和，如果患者家属脾气暴躁或者脾气不好，需要尽量的选择合理的方式进行安抚，以便于有效缓解护患矛盾的出现。

1.3.2 心理护理：①焦虑心理。如患者存在焦虑心理，就会存在有心烦意乱的状况，患者会出现失眠和食欲不振，有时存在有激动和行为过激，所以在护理的过程中护士应该和患者积极的进行沟通，了解患者的心理状态，维持良好护患关系，这样能够得到患者的信任和依赖，对患者的情绪加以积极的引导，使心理状况得到有针对性的缓解[9]。②兴奋心理。个别患者会存在有异常兴奋的状况，对于这一类患者需要创造一个安静舒适的病房环境，这样能提高患者住院的安全感。与患者进行沟通交流时，缓解患者的激动情绪，还要对患者的冲动先兆等进行密切观察，了解患者是否存在攻击性行为和征兆，并为患者保持冷静进行安抚，确保患者情绪稳定。③恐惧心理。大部分患者都存在恐惧心理，如患者存在恐惧心理，通常存在四肢发冷和心跳加速状况，一般表现为面色苍白，所以对于这一类患者需要热情主动，强化对患者的宣教和指导，保证患者能尽可能的熟悉病房的环境，对患者的各项检查要求等进行简介，还要将检查的状况和目的加以告知，防止患者出现恐惧感加剧的状况[10]。可为患者通过暗示等方式来提升患者进行病症治愈的信心，尽可能的消除患者的不良心态。④抑郁心理。患者出现抑郁心理情况时都表现有悲观自卑情绪，很多患者还有轻生的想法，所以在护理过程中要对患者进行多多的鼓励和支持，了解患者的内心实际想法，叮嘱患者家属和周边朋友增加探视的次数，多为患者进行鼓励，这样能促进患者的病情恢复。

1.4 观察指标：对本文两组患者的血压控制有效率进行评价，分析两组患者在护理过程当中的不安全事件的发生率，并对两组患者加以比较。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的不良情绪进行评价，满分为100分，分数越高说明患者的焦虑情绪严重。对两组研究对象经护理干预以后的收缩压和舒张压情况进行记录，并对两组患者进行比较。

1.5 统计学分析：启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有标本数据进行统计检验，t值检验计量数据，卡方检验计数资料，P＜0.05说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

对两组患者血压控制有效率进行比较，观察组有效控制35例，血压控制有效率为92.11%，对照组血压控制24例，控制总有效率为63.16%，观察组血压控制有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组不安全事件2例，占5.26%，对照组出现不安全事件8例，占21.05%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异；观察组患者的SAS评分为（35.41±5.42）分，对照组为（55.72±7.29）分，P＜0.05；对两组患者的收缩压和舒张压情况进行比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异。见表1。

表1 干预后两组研究对象的血压水平比较（）

表1 干预后两组研究对象的血压水平比较（）

3 讨论

高血压发病机制比较复杂，患者需终身服用降压药物，以控制自身的血压，这会导致患者在用药过程当中依从性并不高，护理存在较大的难度。有一些护理人员的风险识别意识不强，会使相关护理事件较多，所以提高对高血压患者在进行护理时的护理有效性，对保证患者的护理质量和预后效果具有重要意义。

本文分析采用细节管理联合心理护理应用在高血压患者当中的临床效果，这种护理方式是最近这些年临床进行护理管理的常用方法，在临床应用的时候存在一定的价值。细节管理主要是通过相关制度的完善和风险意识等培养来提升患者的护理质量，它能够有效的提高医护人员服务的意识。细节的实施主体主要是护理人员，可以将细节管理的观念和思想融入到护理工作的各个环节中，这样就能够将传统被动的护理模式转变为主动的护理模式，这可以在护理过程中规避一些不良事件的发生，对于整体的护理质量具有较好的保证作用。心理护理能够在对患者实施的时候，根据患者所表现出的不同心理状态，为患者针对性提供心理疏导，这样就能够使患者更加耐心的接受治疗，对提升治疗依从性，减少患者治疗时的应激反应具有重要意义，同时也能维持良好的护患关系，可以减少很多护理纠纷事件的出现。因此通过本文的调查和研究，能够证实细节管理联合心理护理应用的可行性。

综上所述，对于高血压疾病患者在进行临床护理的时候，通过细节管理联合心理护理的应用可以有效的控制血压，减少并发症的发生，改善患者的不良心态，改善预后，值得推广。