王 娟 刘乃红 张海英

（山东省潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

随着社会的发展，现阶段人们生活节奏也逐渐加快，受到的社会压力、心理压力也逐渐增加，从而导致心脏病患者的人数不断增加。而为降低心脏病患者的病死率，必须要采用相应的治疗措施，以此来降低患者的病死率[1]。这种手术方法具有创伤小、患者预后效果好等特点。但由于患者对于手术结果的担心，在手术过程中往往会存在不同程度的心理情绪，从而使得患者在手术过程中很容易出现应激反应，不但影响了患者的身心健康，同时还会影响了手术的效果[2]。因此，必须要对患者辅以良好的护理干预，改善患者的心理状况，提高患者的手术治疗效果。本次研究了40例行心脏介入手术治疗的患者，分析了护理干预在行心脏介入手术治疗患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院于2018年1月至2018年10月收治的40例行心脏介入手术治疗的患者。其中，对照组20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者的年龄在27～76岁，平均年龄（53.72±6.38）岁；研究组20例患者中，男患者13例，女患者7例，患者的年龄在28～75岁，平均年龄（54.39±7.18）岁。所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组采用常规护理干预：①术前常规护理：a.详细检查患者的病情状况，充分了解患者的病情，在手术前指导患者排空大小便；b.详细告知患者手术方法与围手术期的注意事项；c.做好备皮，根据手术的需求，为患者准备好腕部、腹股沟与会阴部皮肤；d.时刻关注患者的心理状况，若存在高度紧张的患者，则可以在术前1 h给予患者一定量的镇静剂；②术中常规护理：a.帮助患者建立静脉通路与心电检测仪；时刻关注患者的心率、血压等各项临床指标；b.准备好手术相关的物品与急救药品；③术后常规护理：a.术后1 h给予患者流质食物，以此来提高患者的免疫力；在饮食指导中，让患者多食高蛋白、低脂、易消化的食物；b.密切了解患者的预后状况，针对患者出现的不良反应及时采取治疗措施；c.指导患者进行肢体锻炼，提高患者的预后效果。

研究组在对照组的基础上采用综合护理干预：①术前心理护理：由于大部分患者对心脏介入手术治疗的流程不了解，同时出于手术的担心；患者往往会存在焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响了手术治疗的效果。因此，在手术前，护理人员需要对患者进行一定心理疏导；积极与患者沟通，详细了解患者的疑虑与问题，并利用自身的专业知识帮助患者解决相关问题，以此来建立良好的护患关系，提高患者的依从性。同时，护理人员还可以告知患者同种病例的成功治疗案例，以此来提高患者对于手术治疗的信心；②术中综合护理：在患者进入手术室前，护理人员需要控制好手术室的温度与湿度，为患者营造一个舒适的手术室环境。在手术开始前，与患者谈论一些疾病之外的事情，并指导患者手术中的配合方法，帮助患者采取正确的体位。在手术过程中，积极配合医师进行手术；并严密监测患者的各项临床指标，若出现意外情况，则需要立刻告知医师，并配合医师进行对症处理；②术后综合护理：在患者苏醒后，护理人员需要第一时间告知患者手术的结果，以此来消除患者对于手术结果的担忧；由于手术对于患者造成的影响；部分患者会出现患肢部位活动受限的情况。因此，护理人员需要做好术后的生活护理，并鼓励与指导患者家属多于患者进行交流，帮助患者树立康复的信心。此外，若患者的穿刺部位出现了出血或血肿的情况，护理人员需要画出出血范围，并观察血肿的变化情况，根据实际情况及时采取应对措施，若情况发展较为严重，则需要立刻进行汇报。对于出现尿潴留的患者，需要采用热敷膀胱按摩与灌肠促排尿的方式；若没有效果，则需要给予患者留置导尿管；若患者出现血栓或低血压的情况，则需要准备好相应的治疗药物与医疗器械，帮助患者控制血压水平。

1.3 评定标准：采用焦虑自评量表（GAD）与抑郁自评量表（PHQ）对比两组患者焦虑与抑郁症状；评分越高，则表明患者不良情绪越严重；同时对比两组患者护理后收缩压差值、舒张压差值以及心率差值[3]。采用自拟问卷调查的方式，对比两组患者对于护理工作的满意度情况；问卷调查总分为100分；评分在80～100分即为满意；评分在60～80分即为比较满意；评分在60分以下即为不满意；总满意率=满意率+比较满意率[4]。

1.4 统计学方法：本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用（）来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用χ2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后PHQ评分与GAD评分：护理前后，两组患者PHQ评分与GAD评分，见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况（）

表1 两组患者护理前后心理状况（）

2.2 两组患者护理后各项指标情况：护理干预后，研究组患者收缩压差值、舒张压差值以及心率差值分别为：（2.06±0.35）mm Hg、（1.01±0.15）mm Hg以及（13.17±2.76）次/分；对照组患者收缩压差值、舒张压差值以及心率差值分别为：（1.04±0.17）mmHg、（0.62±0.12）mm Hg以及（7.14±1.68）次/分。由此可见，研究组患者在收缩压差值、舒张压差值以及心率差值中均优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度调查情况：在护理满意度的问卷调查中；20例研究组患者中，共有11例满意情况；8例比较满意；1例不满意；患者对于护理工作的满意度为95.00%（19/20）；20例对照组患者中，共有5例满意情况；9例比较满意；6例不满意；患者对于护理工作的满意度为70.00%（14/20）；由此可见，研究组患者对于临床护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是临床中的一种常见疾病，随着患者年龄的增长，该病也会呈现逐渐加重的趋势。而现阶段快节奏的生活方式，也使得冠心病的病发率呈现了逐年递增的趋势[5]。冠心病的病因主要是由于冠状动脉粥样硬化后，粥样斑块和血栓等阻塞管腔，从而使得患者心脏无法得到正常的供血，导致患者出现缺氧缺血的情况，若没有得到及时有效的治疗措施，则很容易出现心律失常或心力衰竭等情况，严重时甚至会导致患者的死亡[6]。在现阶段的临床治疗中，主要采用心脏介入手术；心脏介入手术属于一种微创手术，其具有创伤小、出血量少、术后康复速度快等特点，能够有效疏通患者的冠状动脉，确保机体能够得到充足的供血。随着现代医学理念的转变，在临床中人们越来越重视患者心理状况对于手术效果的影响以及对患者预后状况的影响[7]。因此，在行心脏介入手术患者的围手术期间，需要对患者进行良好的护理干预，帮助患者改善自身的心理状况，提高患者的预后情况。在传统的临床护理中，护理的方向主要是依照医嘱来进行护理，从而使得护理无法全面顾忌到患者的实际情况。而综合护理干预则是一种以患者为中心的护理方式[8]；在临床护理中，其能够通过术前心理护理，促使患者能够充分了解手术的相关知识与注意事项，并通过与患者的交流，帮助患者解决自身的疑虑与问题，建立良好的护患关系，提高患者的依从性与自护能力[9]。同时，通过同种病例成功案例的讲述，也能够提高患者对于医护人员的信任感，进而提高患者对抗疾病的信心；通过术中配合护理，能够在患者进入手术室前，控制好术中的温度与湿度，促使患者能够在手术中处于一个舒适的环境中，更加容易帮助患者平稳手术中的心态。同时，通过良好的术中配合，也能够提高手术过程中的效率，避免手术中意外情况的发生[10]；而通过术后护理干预，能够在术后第一时间告知患者手术的结果，进而帮助患者打消对于手术结果的疑虑，加强患者家属对于临床护理工作的支持，促使患者家属能够参与到术后护理工作中。同时在术后严密监测患者的各项生命指标，针对患者出现的异常情况，进行有效对症处理，做好相关并发症的预防工作，以此来降低患者术后并发症的发生率，提高患者的康复效果[11]。在本次研究中：护理前，两组患者在PHQ评分与GAD评分中均没有显著差异（P＞0.05）；而研究组患者采用综合护理干预后，患者在SAS评分与SDS评分中均显著优于采用常规护理干预的对照组患者（P＜0.05）；且在患者预后情况与护理满意度的调查中，研究组患者在收缩压差值、舒张压差值、心率差值以及护理满意度中均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在针对行心脏介入手术进行护理的过程中，需要以患者为中心，对患者进行术前、术中以及术后的综合护理干预。以此来减少患者的手术过程中的应激反应，改善患者的心理状况，提高患者手术效果与预后情况。