林海容 王芷妹 梁煜玲

（广东省肇庆市怀集县人民医院呼吸内科，广东 肇庆 526400）

哮喘是一种呼吸道慢性变态反应性疾病。哮喘的本质是一种气道慢性炎症性疾病。有多种炎性细胞的参与如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等，建议要积极进行治疗，哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡本病遇诱发因素后急性发作，表现为咳嗽、气喘、喘憋、胸闷等症状，肺部听诊有湿啰音和哮鸣音，具有反复发作、急性发作、较难治愈的特点，患者常入院治疗，也是护理的常见疾病。本病病程短，对患者的身心均有不利的影响，严重者造成呼吸系统损伤，及时的治疗和护理至关重要[1]。由于临床的治疗多从改善症状入手，而合理的护理干预能够加快症状的缓解，对控制病情、改善患者身心状态有重要意义。舒适护理模式是一种现代化护理模式，以改善患者的躯体、心理的舒适性为目的，注重护理的人性化、科学化和专业化，以达到身心 的愉悦舒适[2]。本研究进一步分析舒适护理模式在急性哮喘护理中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年1月至2019年1月在我院住院治疗的90例急性哮喘患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄18～65岁，平均年龄（35.9±10.4）岁，病程1～15年；对照组45例，男23例，女22例，年龄19～67岁，平均年龄（36.4±10.1）岁，病程1～17年；所有患者均符合急性哮喘诊断标准，发病时间在3 d内，喘息时间不足24 h，意识清晰，能独立回答问题；排除合并严重心肝肾疾病、支气管异物、合并呼吸衰竭后心力衰竭等严重并发症、入组前48 h内使用过糖皮质激素及支气管扩张剂；比较两组患者的年龄、性别、病程、急性发作时的表现等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，遵医嘱使用平喘、解痉、抗感染等药物治疗，给予吸氧，用布地奈德与复方异丙托溴铵进行雾化吸入治疗；保持呼吸道通畅、及时清理气道分泌物、观察症状变化等。观察组采用舒适护理模式：①心理舒适护理：本病反复发作，急性发作时呼吸困难症状较为明显，容易给患者带来较大心理压力，护理人员应多安慰、开导患者，掌握患者的情绪变化，若患者烦躁不安，可播放音乐或开电视转移其注意力，有助于缓解患者的不良情绪，提升心理舒适度[3]。②生理舒适护理：哮喘急性发作时，护理人员应协助患者取端坐前弓位或半卧位，指导患者全身放松及正确呼吸；若患者发生强迫受限体位，护理人员应给予软靠背垫或软坐垫，确保身体处于舒适、放松状态；密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，必要时使用药物滴入方式缓解气道痉挛，并使用雾化吸入的方式保持气道湿润，指导患者多饮水，促进排痰，排痰不畅者使用柔软吸痰管吸痰，必要时使用气管插管或气管切开通气，以维持呼吸通畅；需要吸氧的患者，选择适宜的吸氧用具和吸氧方法，保持氧流量在1～3 L/min，指导患者正确使用喷雾剂，严格遵医嘱用药[4]。③环境舒适护理：营造温馨舒适的病房环境，定时清扫病变，每日早期开窗通风换气，保持病房空气流通；严格执行病房探视制度，减少外来人员的走动，降低外源性感染率，同时禁止病房内吸烟，避免诱发哮喘；及时更换病床用品，每日更换病衣、病裤，保持衣物及病床的整洁[5]。④社会舒适护理：构建社会舒适氛围，护理人员应保持与患者家属、朋友的沟通，促进亲友多陪伴患者，给予精神和心灵上的支持，获得心理的慰藉和满足[6]。

1.3 观察指标：记录症状缓解、消失时间，包括咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间，以及住院时间；统计肺部感染、酸碱失衡、呼吸衰竭等并发症发生率；治疗后应用肺功能测定仪测定75%TEF、50%TEF、25%TEF、PTEF/VT，评估肺功能改善情况；采用WHOQOL-100中文版量表评估护理后的生活质量，并采用自评量表统计护理满意率。

1.4 观察指标：统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解时间及住院时间比较：见表1。观察组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较：见表2。观察组肺部感染、酸碱失衡、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理后肺功能各指标比较：见表3。观察组护理后75%TEF、PTEF/VT明显低于对照组，而50%TEF、25%TEF明显高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组患者护理后生活质量及护理满意率比较：见表4。观察组护理后WHOQOL-100评分明显高于对照组，护理满意率也明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者症状缓解时间及住院时间比较（d，）

表1 两组患者症状缓解时间及住院时间比较（d，）

注：*与对照组相比，P＜0.05

表2 两组患者并发症发生率比较

表3 两组患者护理后肺功能各指标比较（）

表3 两组患者护理后肺功能各指标比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05

表4 两组患者护理后生活质量及护理满意率比较

3 讨论

哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据统计，目前全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万[7]。其发病有季节性，春秋季发病率高，寒冷地区较温暖地区高，夜间多发。发作时患者突感胸闷、咳嗽，出现气急，痰黏稠不易咳出。继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，以至患者被迫坐起，两手前撑，大口喘气，表情痛苦。严重时，口唇青紫，四肢厥冷，出汗，常伴有心悸、头晕。咳嗽初为干咳，待咳出浓痰或液状痰后，病情就会好转。哮喘对身心健康的危害较大，多由呼吸道细菌或病毒感染诱发，表现为咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状。收治的急性哮喘患者大多采用雾化吸入药物治疗，将药物直接弥散到呼吸道中，达到解痉平喘的效果[8]。但对于患者来说，大多抱有烦躁、焦虑等不良情绪，需要护理干预的密切配合。舒适护理模式是目前临床使用较多的一种护理模式，指在通过护理减轻患者身心不适感，使患者获得生理、心理、社会等方面的舒适和愉悦，从而加快病情的康复速度，提升治疗效果[9-10]。本研究中，舒适护理从心理、生理、环境、社会等方面入手，注重患者的主观感受，能确保患者获得心灵上的愉悦，满足身心需求，减轻不良情绪所致的应激反应，提升治疗依从性，能够获得心理支持和慰藉，提高心理舒适度，促进患者早日康复。同时舒适护理有助于患者形成良好的健康习惯，避免不良因素的刺激，提升自我管理和防范能力，改善疾病的预后和转归[11-12]。再者舒适护理对改善患者的心理、社会因素十分重要，有利于机体肾上腺功能的改善，降低药物用量，促进肺功能的恢复，提升治疗效果[13]。

综上所述，舒适护理模式在急性哮喘护理中的应用效果确切，能明显加快症状缓解速度，降低并发症发生率，缩短治疗时间，提高护理质量，值得在临床推广使用。