张跃川 李迎春 刘铁英

（辽宁省锦州市妇婴医院儿科，辽宁 锦州 121000）

目前临床治疗呼吸疾病的方法很多[1]，但不同患儿的病情不同、体质不同，因此用药效果也存在差异，寻找不良反应少、疗效好的药物是儿科医师关注的重点[2]。目前临床常采用布地奈德治疗，其属于糖皮质激素，具有高效局部抗炎作用，且通过雾化方式吸入更加方便，能使雾粒药粒沉积于气道黏膜，发挥作用[3]。但周延[4]研究显示，虽然布地奈德有一定的治疗效果，却具有较大的不良反应。盐酸氨溴索为一种高效的抗胆碱药物，能有效刺激支气管舒张、收缩和抑制呼吸道平滑肌中M3受体活跃的作用，改善肺功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院儿科2015年1月至2017年1月收治的80例呼吸系统疾病患儿，均经X线或实验室检查确诊，根据不同治疗药物分为两组，观察组（n=40）给予盐酸氨溴索注射液治疗，其中男26例，女14例；年龄2个月～9岁，平均（3.20±1.41）岁；病程1～8 d，平均（3.4±1.0）d；疾病类型：8例小儿支气管炎，6例小儿毛细支气管炎，26例小儿肺炎。对照组（n=40）给予布地奈德治疗，其中男25例，女15例；年龄2个月～9岁，平均（3.24±1.38）岁；病程1～8 d，平均（3.5±1.0）d；疾病类型：9例小儿支气管炎，7例小儿毛细支气管炎，24例小儿肺炎。两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准[5]：①符合呼吸系统疾病诊断标准；②患者家属均知情研究；③年龄≤14岁；④近1周内为接受影响本次研究效果的药物。排除标准[6]：①严重肝肾功能障碍者；②严重感染、呼吸衰竭者；③先天性心脏病者；④对本研究药物过敏者。本研究所选病例经过 伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患儿均给予抗炎、镇静、退热、吸氧等常规治疗，观察组给予静脉注射盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字：H20094223，规格型号：2 mL：15 mg×6支）治疗，＜2岁：7.5 mg/次，2次/d；2～6岁：8 mg次，3次/d；＞6岁：15 mg/次，2次/d。对照组吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474，规格型号：2 mL：0.5 mg×5支），＜6岁：0.5 mg/次，2次/d；＞6岁：1 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗2周，并随访1年。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生率、疾病复发率以及家属治疗满意度。①临床疗效：无效：治疗后患者咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状和肺功能无任何改善或加重；一般：治疗后患者咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状和肺功能明显改善，生命体征趋于正常；有效：治疗后患者咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状和肺功能正常，生命体征正常；②疾病复发率：随访1年，统计两组患者疾病复发率；③家属治疗满意度：采用自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意，满意度=（一般+满意）÷例数×100%。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件[7]，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比：治疗2周后，对照组治疗效 果中有7例无效、15例一般、18例有效，其治疗总有效率为对照组82.50%（33/40）；观察组治疗效果中有2例无效、14例一般、24例有效，其治疗总有效率为95.00%（38/40）。两组临床疗效相比差异明显，具有统计学意义（χ2=7.8247，P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比：治疗2周后，观察组患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息消失时间均明显快于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患儿不良反应发生率对比：治疗2周后，两组患儿不良反应发生率10.00%vs22.50%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿临床症状消失时间对比[n（）]

表1 两组患儿临床症状消失时间对比[n（）]

表2 两组患儿不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 两组患儿疾病复发率对比：随访1年数据显示，观察组中有1例复发，其总复发率为2.50%（1/40），对照组中有4例复发，其总复发率为10.00%（4/40）。两组复发率对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.8000，P＜0.05）。

2.4 两组患儿家属治疗满意度对比：对照组中8例不满意、11例一般、21例满意，其总满意度为80.00%（32/40）；观察组中1例不满意、15例一般、24例满意，其总满意度为97.50%（39/40）。观察组家属治疗满意度vs对照组对比差异明显，具有统计学意义（χ2=15.3365，P＜0.05）。

3 讨论

呼吸系统疾病是儿童常见的疾病类型[8]，由于患儿太年幼，其肺部功能和免疫机制还处于发育中，不够完善，因此防御能力很差[9]。因小儿呼吸道解剖生理的特殊性，其纤毛运动差、黏膜柔嫩、呼吸道管腔狭窄、消除能力弱，因此一旦出现呼吸道感染，就会导致分泌物增多，进而堵塞气道，影响通气功能[10]。呼吸困难、喘息、咳嗽、发热为其常见临床症状，病情反复，容易发生恶化，因此其治疗难度更大[11]。目前，临床多用于治疗小儿呼吸道疾病的药物有布地奈德、盐酸氨溴索，前者为糖皮质激素药物，其功效为抗炎，可有效抑制平滑肌细胞、内皮细胞以及抗体合成，但安全性不高，并发症多；后者具备祛痰功效，可有效避免肺部感染以及黏液。研究显示，盐酸氨溴索还可减少痰液黏度，达到止咳的功效，临床疗效佳。

陈洪丽[12]在研究盐酸氨溴索注射方式对42例儿童呼吸系统疾病的治疗效果中发现，盐酸氨溴索注射组效果显著优于常规护理组（42例），且延迟、躁动 恶心、呕吐、拔管呛咳等各项指标均优于常规护理组(P＜0.05)。此外，盐酸氨溴索注射组VAS评分也显著低于常规护理组(P＜0.05)。与本研究数据相似，两组患儿临床疗效95.00%vs82.50%对比差异明显（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息消失时间均明显快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率、疾病复发率10.00%、2.50%明显低于对照组22.50%、10.00%，家属治疗满意度97.50%明显高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明家庭雾化吸入糖皮质激素治疗及时，能减少家长来医院的精力和时间与，缓解患儿情绪，让其积极配合治疗。相对于传统布地奈德治疗临床疗效更高、患儿临床症状消失时间更短、不良反应率更低、复发率更低、家属满意度更高。

综上，采用盐酸氨溴索注射液治疗呼吸系统疾病患儿见效快，能有效改善患儿临床症状，能有效降低复发率及不良反应发生率，且家属满意度高。