颜清

【摘 要】目的 分析观察热放化疗（RTHTCT）治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效及毒副反应。方法 选取本院2018年08月-2019年08月期间收治的62例局部晚期子宫颈癌患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各31例。参照组为放化疗组，观察组为热放化疗组，比较两组患者的近期临床疗效以及毒副反应。结果观察组患者的近期疗效高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者消化道毒副反应低于参照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论热放化疗在局部晚期子宫颈癌的治疗中的应用，可以在一定程度上提高近期治疗效果，能够有效降低由于放化疗所造成的消化道毒副反应。

【关键词】热放化疗;局部晚期子宫颈癌;近期疗效;毒副反应

子宫颈癌是一种非常常见的妇科恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌。随着热疗技术的发展进步，相关研究显示，热疗不但能够消灭肿瘤细胞，还可以在一定程度上利用对机体免疫力的提高来强化相应的化疗作用。临床研究表示，热疗和放疗相互联合能够进一步提高局部晚期子宫癌的总生存率以及完全缓解率，并且热疗还可以提高肿瘤细胞对化疗的敏感程度[1]。这也就表明热放化疗能够进一步提高患者的临床治疗效果。本文的主要目标就是分析观察热放化疗（RTHTCT）治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效及毒副反应，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年08月-2019年08月期间收治的62例局部晚期子宫颈癌患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各31例。其中参照组平均年龄为（32.56±8.69）岁。观察组平均年龄为（33.46±8.94）岁。两组局部晚期子宫颈癌患者的年龄资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。纳入标准：病理学确诊为子宫颈癌;肝肾功能正常患者。排除标准：病理学没有确诊的患者;影像学检查或者临床检查并没有发现远处转移;既往盆腔接受过放射治疗;伴随产生的疾病或者是状况对患者的正常入组以及研究期间的安全性带来了一定的影响。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组使用高能直线加速器治疗机实行X线照射，实行常规分割疗法对全盆腔进行体外照射45Gy，对全子宫、子宫颈肿块、宫旁组织以及受侵阴道外进行照射50Gy，每次2Gy，每天一次，每周连续治疗5次。与此同时实行相应的化疗治疗，顺铂75mg/m2计算，第1-3天给药，3周为一个疗程。在外照射结束之后装加量，将阴道A点作为参考剂量点，每次6Gy，每天两次，一共治疗5次。

1.2.2 观察组

该组在同步化疗的基础上实行局部热疗。使用体外高频热疗机在进行外照射的第二周实行盆腔深部热疗，每周两次，间隔时间为72小时。在热疗之后的一小时内开始放疗，每次的热疗时间为一小时，一共8次。使用光纤测温仪对温度进行测定，使肿瘤的局部温度维持在41-42℃左右。

1.3 观察指标

对两组患者的近期治疗效果进行一定的评估，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失的时间大于4周，并没有其他病灶产生。部分缓解（PR）：肿瘤消退大于50%，至少持续4周并且不会产生其他病灶。病情稳定（SD）：肿瘤消退小于50%或者是增加小于25%。疾病进展（PD）：肿瘤增加大于25%或者是产生了全新的病灶。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，使用卡方检验（P<0.05）时即为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的近期疗效

观察组和参照组患者的CR率为28.16%、23.22%，PR率分别为66.39%、48.21%，观察组患者的总有效率高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组急性期重度副反应

两组患者的上消化道学副反应、血液学副反应以及泌尿系统副反应无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）;但是观察组患者的下消化道副反应（30.21%）低于参照组（62.19%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

同步放化疗已经成为了对局部晚期子宫癌进行治疗的重要方式，大部分的报道都认为放化疗能够有效改善FI-GO分期I期以及Ⅱ期的治疗成效。但是对于更晚期的患者来说，同步放化疗是很难实现对局部的控制率的，其病死率以及复发率并没有获得一定的改善[2]。对于FI GO分期Ⅲ期和ⅣA期的子宫颈癌患者来说，同步放化疗只是可以提高3%的5年生存率。所以，对治疗方式进行一定的优化和完善进而提高治疗效果是非常重要的。

相关临床研究表示，热疗和放化疗有着协调作用。也有研究表示，顺铂周方案连接和局部热疗能够进一步优化局部晚期子宫颈癌的生存率以及治疗反应率，并且不具有其他毒副反应[3]。本次研究结果显示，观察组患者的近期疗效高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者消化道毒副反应低于参照组差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明热放化疗在局部晚期子宫颈癌的治疗中的应用，可以在一定程度上提高近期治疗效果，能够有效降低由于放化疗所造成的消化道毒副反应。

综上所述，在对局部晚期子宫颈癌的治疗中，热放化疗的有效应用，可以进一步提高近期疗效，缓解了由于化疗所造成的腹泻，并且不会提高其他放化疗的毒性，值得推广。

参考文献

徐莹莹， 刘政操， 胡睿， et al. 热放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效观察[J]. 实用妇产科杂志， 2019，2（5）：390-392.

李緒彤，张彩霞，于洪莉. 热疗联合放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床分析[J]. 肿瘤研究与临床2017，33（11）：734-736.

庞然然， PANGRanran. 深部热疗联合顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察[J]. 中国继续医学教育， 2018，41（11）：134-135.