孔祥源 孙伟伟

【摘 要】目的：研究轮廓化鼻内镜手术在难治性鼻窦炎治疗中的临床效果。方法：抽取本院2018年1月～2018年12月收治的68例难治性鼻窦炎患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=34例）和研究组（n=34例）。对照组采取功能性鼻内镜手术治疗，研究组则采取轮廓化鼻内镜手术治疗。对两组疗效进行比较。结果：研究组VSA疼痛评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均比对照组低，且研究组总有效率也高于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对难治性鼻窦炎给予轮廓化鼻内镜手术治疗，可有效减少疼痛，缓解症状，促进疾病预后。

【关键词】轮廓化鼻内镜;功能性鼻内镜;难治性鼻窦

鼻窦炎在临床上较为常见，其发病机制较为复杂，且治疗难度也相对较大，对患者健康造成严重影响。而难治性鼻窦炎，则主要是指经多次药物治疗后仍不见效果[1]。目前，临床上对于难治性鼻窦炎多采取手术治疗，常见的手术主要有功能性鼻内镜、轮廓化鼻内镜两种，不同手术其疗效均有所不同。因此，本次研究将对难治性鼻窦炎采取轮廓化鼻内镜手术治疗的效果进行分析，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年1月～2018年12月收治的68例难治性鼻窦炎患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=34例）和研究组（n=34例）。对照组男性16例，女性18例，年龄小至20岁，大至68岁，平均年龄则为（35.24±2.69）岁;研究组男性17例，女性17例，年龄小至21岁，大至67岁，平均年龄则为（35.48±2.71）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予功能性鼻内镜手术治疗，术前给予鼻窦、鼻内镜CT检查，确认病变范围，首先给予全身麻醉，切除鼻道息肉，探查病变程度，切除残余钩突，适当扩大上颌窦开口，其次是，予以前筛、后筛开放，并于患者中鼻道穹窿部分咬除鼻丘气房前部骨质、粘膜，直至额骨鼻突出现，且高度约为1cm左右。最后，开放患者鼻丘气房后壁、顶壁、额窦底、额窦周围气房，并尽量保护患者鼻窦粘膜、鼻窦功能。研究组则给予轮廓化鼻内镜手术治疗，切除病变骨质、中鼻甲，开放鼻窦，对于病变情况相对轻微患者可给予DrafⅢ型额窦开放术治疗，若患者病情情况累及中鼻甲，则给予中甲部分切除术治疗，术后利用糖皮质激素、粘液溶解促排剂予以预后治疗，及时冲洗鼻腔。

1.3 观察指标

对两组疼痛评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分进行比较。疼痛评分采用VAS评分为标准，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越严重，反之则越低。鼻内镜Lund-Kennedy评分总分为10分，分值越高说明鼻腔功能越差，反之则越好。并对两组治疗效果进行比较，可分为显效、有效和无效三个等级标准，症状改善，病情稳定为显效;症状得以缓解为有效;症状和病情均无变化为无效。总有效率等于显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组症状评分对比

研究组各项症状评分均优于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 兩组总有效率对比

研究组总有效率明显比对照组高，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论

难治性鼻窦炎因病情相对严重，且治疗难度大，在临床上多采取手术治疗为主。而常见的手术有功能性鼻内镜、根治性上颌窦切开术和轮廓化鼻内镜手术等，其不同手术，疗效均有所不同[2]。据数据显示，对难治性鼻窦炎给予轮廓化鼻内镜手术治疗，可有效改善症状，缓解病情恶化，对于疾病预后具有重要作用[3]。

根治性上颌窦切开术具有一定效果，但也会对鼻腔鼻窦功能造成严重影响。因此，在临床上不宜广泛应用。而功能性鼻内镜手术可去除病变粘膜，缓解鼻窦通气引流，使患者鼻窦功能得以有效恢复，但无法改善症状，促进疾病预后[4]。轮廓化鼻内镜手术是目前临床上应用较多的一种手术措施，疗效相对显著，既能有效保留下鼻甲，切除病变组织， 还不会对患者嗅觉、鼻腔通气造成影响，有助于促进疾病预后[5]。本次研究显示，研究组VAS评分和Lund-Kennedy评分均优于对照组，且研究组治疗效率也明显优于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对难治性鼻窦炎采取轮廓化鼻内镜手术治疗，可有效改善症状，减少疼痛，促进疾病预后，值得在临床上予以推广。

参考文献

王德华， 关林， 马东. 中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（6）：616-618.

张峰. 内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎效果观察[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（16）：58-60.

邵丽. 改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎中的疗效探析[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 27（4）：496-499.

张书龙， 谭力凡， 刘怡君，等. 布地奈德联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效及对黏膜组织重塑的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35（5）：849-852.

郑富春， 侯勇， ZHENGFu-chun， 等. 加强药物疗法联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J]. 海南医学， 2017， 28（12）：1941-1943.