李素珍

摘 要 ADHD 即注意力缺陷多动障碍，是我国学龄期儿童少年高发的疾病，对患者的学习和生活影响极大。目前，国内的教师和 家长对这一疾病缺乏必要认识，严重影响教育效果。学校应充分发挥教育职能，加强对教师和家长的培训，采取科学有效 的教育策略，给ADHD儿童更多的支持，促进他们健康成长。

关 键 词 ADHD ;教育策略;教师专业能力;共育意识;干预体系

ADHD是注意力缺陷多动障碍的英文缩写，这是 一种神经系统发育性障碍，有注意力缺陷、活动过多 和冲动性三大基本特征。和同龄人相比，ADHD儿童 明显更难集中注意力，不易保持安静，无法克制情绪， 行为更加冲动。据 2019 年医疗机构最新调查结果显 示，中国儿童和青少年ADHD患病率高达6.26%，即在 普通学校的每个学生数为40-50人的班级中，很可能 就有2-3个ADHD儿童。因为神经系统的缺陷，导致 他们不能专心听课，总是违反课堂纪律;不能完成学 习任务，行为拖拉被动;不能控制自己的情绪，频频出 现各种失控的不良行为……若无有效干预，随着年龄 增长，因其自控力差，易受不良影响和引诱，易发生打 架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。很多教师 和家长由于缺乏对ADHD病症的了解，多种教育方式 无效后，教师束手无策，家长筋疲力尽。教育者很容 易给他们贴上“态度不端正”“习惯不好”“品行不良” 等各种负面的标签。“不知而教谓之虐”，说教、指责、 打骂的错误教育方式，让ADHD儿童在承受病症带来 的痛苦之外，又承受更多来自教育者的伤害。教师的 诲人不倦往往变成“毁”人不倦。 学校是学龄期 ADHD儿童学习生活的主要场所，是干预ADHD儿童 的一个重要阵地。在融合教育理念方兴未艾的当下， 学校应采取科学有效的教育策略，給ADHD儿童更多 的支持，促进他们健康成长。笔者结合课题研究和长 期实践，提出以下基本教育策略。

一、通过培训，提升教师专业能力 据课题组发放的调查问卷显示，79%教师对于 ADHD的成因、症状并不了解。对教师进行ADHD病 症常识和干预方法的培训，全面提升其教育能力，刻 不容缓。

1. 了解常识。学校可以请ADHD方面的医疗专家 进校，对教师普及ADHD的常识。如ADHD儿童病 征;ADHD的病因;ADHD对儿童身心发展的影响; ADHD儿童治疗的一般方法;正确认识药物治疗的作 用;学校如何配合医生进行治疗等。学校也可以派心 理等学科教师走出去，参加医疗系统举办的各种学习 班，如福建省福州儿童医院举办的“福建省儿童精神 卫生学习班”等，培养种子教师，再由他们负责将学习 成果通过校本培训，向全体教师宣传普及。学校还要 充分利用QQ、微信等网络系统，经常对教师宣传关于 ADHD的最新研究资讯。
2. 培养心态。如果说教师深入了解ADHD的常 识，是实施有效干预的硬件系统的话，那么教师宽容 有爱的接纳态度，就是软件系统。从茫然无知的外行 人到熟悉ADHD各种常识，对于日常教学繁重的一线 教师来讲，需要漫长的积累。更何况ADHD儿童是

“缺少刹车系统的高级跑车”，失控是常态，教师容易 产生焦虑抑郁的情绪，没有足够的宽容与爱心，很难 从一个又一个混乱中冷静地走出来，经年累月地坚 守。有一则泰国公益广告，是由真实故事改编的，故 事中的年轻女教师全然接纳新转来的患自闭症的孩 子，不断学习和运用自闭症儿童的相关知识，成功帮 助学生走出精彩的人生。印度影片《地球上的星星》， 讲述了一个患有阅读障碍的男孩，饱尝失败与痛苦， 得到学校美术教师的悉心帮助后，找到快乐的故事。 虽然病症不同，但教师育人的心态是一样的。学校可 组织教师观看这些感人的影片，他们很容易被这些灵 魂散发着芳香的教师形象打动，不知不觉中提升自己 的师德修养，培养对 ADHD 儿童宽容有爱的接纳 态度。

3.掌握方法。教师要掌握治疗ADHD的有效教育 方法，如运动训练、从儿童的优势出发、运用结构化清 单辅助等。但由于病症的隐秘性、复杂性，同样是医 院确诊的ADHD儿童，影响因素各不相同，教育方法 也不一样。有脊柱侧弯的，久坐会感觉身体酸痛，坐 一会儿就会不由自主地扭动身子以缓解不适，酸痛的 不适感和扭动调整，引发注意力分散，应尽量让“动” 合理化，舒缓不适的感觉;有好奇心强、联想力好的， 容易被周遭的事物、情境干扰，东张西望，浮想联翩， 应创设安静单纯的学习环境，设计生动有趣的教学环 节吸引其注意力;有精力过盛、横冲直撞的，应想方设 法消耗其体力……教师要不断学习，在实践中摸索各 种方法，提高应对能力，才能因材施教。

二、加强沟通，提高家长共育意识

在现实中，家长要带动教师改变教育教学观念和 行为，比较难;而学校教师引领和带动家长一起改变 对儿童的教育理念和行为，更容易出成效。学校可以 通过请医生做讲座、建立家长QQ群、微信群等方式， 向全体家长普及ADHD相关常识和干预方法，有利于 消除ADHD儿童家长认为“孩子小时候调皮，长大就 好”的错误观念，及早辨识，及早确诊，有效干预。在 充分了解ADHD儿童的病因后，健康儿童的家长普遍 会同情这些儿童，当ADHD儿童影响其他儿童学习或 者发生冲突时，能更宽容对待，避免引发家长的不满 情绪，激发矛盾。ADHD儿童破坏能量巨大，对父母 的心智、生理和精神力量要求极高，使他们承受巨大 的压力，加上许多家长缺乏正确的教养方法，常常焦 头烂额、筋疲力竭，易怒、焦虑、绝望，陷入痛苦的泥淖 之中。对患儿家长进行培训，不但能增加ADHD相关 常识，获得正确的教养方法，提升教养能力;还能让他 们感到自己不是孤军奋战、孤立无援的，心理上得到 支持。另外，学校可组织ADHD儿童家长进行不定期 的线上、线下的经验交流分享。实践出真知，来自家 长富有成效的经验更接地气，更能启发和带动其他家 长，还兼具抱团取暖的功效，减缓家长的心理压力。

三、技术引领，突出教育干预实效

1. 及时发现

及早识别ADHD儿童，进行早期干预，一方面可 以降低治疗的难度和成本，提高治疗的效果;另一方 面能够大大减少ADHD问题对儿童其他方面的负面 影响，如行为问题、学习困难、人际交往问题等。虽然 国家推行二胎政策，但现在独生子女占比仍然不少， 孩子仍然是每个家庭的中心，一群大人围着孩子转， 有求必应。ADHD儿童难于集中注意力，不易保持安 静，不能克制情绪和行为冲动的问题，不但容易被忽 视，还可能加重，家长也很难辨识出来。学校应该安 排有丰富的ADHD儿童教育经验的班主任教一年级， 初步识别ADHD儿童，并告知家长及早带到医院诊 察，早发现早干预。

1. 创设环境

融合教育倡导在平等的前提下，学校要创设物理 环境和心理环境，最大可能地提供适合ADHD儿童发 展需要的支持和帮助，从整体上改变ADHD儿童的行 为模式和心理健康水平。

首先，创设合适的物理环境。ADHD儿童在课堂 上，很难专注听课，不停地做小动作，无法完成课堂作 业，常常讲话，骚扰其他同学，到处走动，甚至跑出教 室。教师要让ADHD儿童的座位远离门窗，将他们安 置在靠近教师的位置，净化桌面，以减少外界事物的 干扰，防止学生在教师不知情的情况下跑出教室，埋 下安全隐患。同时，有利于教师高频关注，及时回应 他们的需求，提醒其集中注意力，提高课堂效率。

其次，创设和谐的心理环境。通过教师的教育引 导，让所有学生明白，这个世界上有各种各样和自己 不同的人。最优秀的人，不是走遍世界的人，而是能 关爱他人、走进他人心里的人，从而在班级创设一种 关怀、接纳的良好氛围，让每个ADHD儿童不会因为 学习成绩差、表现不好而遭受嘲讽与排斥。在 ADHD 儿童周围应该尽量安排一些行为表现良好、有包容与 助人之心、不易受负面影响、有定力的学生，做ADHD 儿童的守护天使，协助教师给ADHD儿童提供适时帮 助，进行正向榜样示范，在提高学习效率的同时，促进 ADHD 儿童发展人际交往能力。

1. 个性化支持

每一位ADHD儿童都具有特殊需要，提供个性化 支持是提高教育干预效果的重要途径。教师要根据 每个ADHD儿童的实际情况，制定个别辅导计划，系 统地进行干预，以提高专注力，减少不恰当行为，巩固 良好的行为表现。

（1）   目标具体化。 教师可以和家长一起，就 ADHD儿童突出的行为问题，清晰地列出目标行为。 如课堂行为目标——没有发言就闭嘴巴;上课坐在座 位上;眼睛看老师等。目标立求清晰、简短、量少。

（2） 安排结构化。教师把每节课的课堂安排和组

织架构列个清单，使之结构化，并呈现在颜色鲜艳的 彩纸上。如用粗大的字体在彩纸上书写《课堂规则》 一日计划表》等提示清单，这种视觉提示对提高学生 的内在自控力很有帮助。

（3）明确指令。教师向儿童布置任务时， 语言要清晰简短，并让他们复述任务要求，保证学生 明确指令，不遗漏信息。

（ 4）强化行为。行为干预经常采用正强化和负性 后果承担的方法。正强化包括赞扬、实质性奖赏和代 币制等。教师和ADHD儿童协商制定奖惩方案，如当 他们安静地坐在位子上或者专注于做作业时，可获得 分数、贴纸等。再用累积得到的代币换取实质性奖 励，如额外的自由活动时间或者奖品。反之，当儿童 出现不恰当行为时，扣掉积分，或终止他喜爱的活动 等方式，让ADHD儿童承担负性后果，以此强化良好 行为，弱化不良行为。

（5）个性化策略。儿童有多动、注意力分 散或者冲动等问题，不同问题对应的教育策略也不 同。多动为主型，干预的目标是让学生合理释放过剩 的精力。罚站、罚坐和不准下课，都是错误的办法。 可以先让学生进行跳绳、跑步、打球等运动后再上课， 课堂上帮教师擦黑板，去办公室拿东西等，消耗过剩 的体力。注意缺陷为主型，矫治的目标是让学生按时 完成任务。教师可以将学习任务化整为零，分解成几 个小单元，每次布置的任务少一些，利用钟表计时，提 高速度。教师还要尽量提高学习任务的趣味性，以吸 引他们的注意力。有的儿童很容易沉浸在自 己的想法中而没听课，教师可以让他们坐在讲台边， 利用小声提示或者特定的手势（摸摸他的头、拍拍他 的肩） ，帮助他们拉回游离的思绪。

（6）发掘优势。对于患者而言，优势往往 隐藏在缺点和问题之下。如果只关注缺点与劣势，那 么优势也会慢慢消失。想要拥有快乐而有成就的人 生，需要让儿童相信自己的潜力，发挥自己的 优势。发掘儿童的优势，一切从优点出发，应 该成为教师进行个性化支持最重要的策略。

1. 团队辅导

团体心理辅导是在团体的情境下进行的一种心 理干预形式。通过团体内人际交互作用，促使个体在 交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改 善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以促进 个体良好的适应与发展的辅导过程。有趣的团体辅 导活动，对于ADHD儿童的行为改变有迁移作用，不 仅提高他们的注意力状况，还改善动作协调、语言表 达，提升学习成绩和人际交往能力等。团体辅导活动 的设计和实施，一般由学校心理教师负责，每周可以 进行两次以上，每次45分钟左右，并运用鼓励性评价 手段，以增强ADHD儿童积极参与辅导活动的动机， 提高团体辅导的有效性。

四、多方协同，构建综合干预体系 学校牵头整合医疗机构、学校和家庭的辅导资 源，构建立体干预体系。干预方案由医生、学校教师、 患儿家长共同制定，主要包括药物治疗、行为训练和 家庭干预。药物治疗是指医生指导家长和教师正确 认识药物治疗的作用，确定使用哪种药物和剂量。行 为训练是指学校通过个别辅导和团体辅导，提高 ADHD儿童自我控制、自我调节和问题解决的技能。 家庭干预是为了保证干预的连续性，除了在学校里采 取干预措施，家庭干预也是综合干预的重要组成部 分。家庭和学校配合医生，落实药物治疗方案，反馈 疗效等。家长与孩子共同参与学校组织的团队辅导 活动，学校团体辅导的部分活动内容可以在家庭开 展，学校心理辅导教师对家长进行一定的指导，家长 根据个别辅导计划，在家里对孩子的行为训练做好记 录、督促和实施奖励规则。

ADHD儿童的教育，是一个漫长而艰辛的过程，需 要学校、家庭、社会综合干预，多策并举，方能有效助 力其健康成长。

参考文献：

[1 ]（美）愛德华·哈洛韦尔，约翰·瑞缇.分心不是我的错 [M]， 丁凡，译.太原：山西教育出版社，2011.

[2]刘翔平. 分心不是我的错：注意力障碍儿童父母必读 上海：华东师范大学出版社，2006.

（责任编辑：闽 晓）