周易 杜彬彬 徐明生

摘 要：我国社区心理健康服务于19世纪80年代萌芽，目前仍位于初级阶段。分析相关资料可知，我国社区心理健康服务存在着诸如机构组织混乱、资金短缺、宣传不到位、人才不足等问题。但是我国社区心理健康服务可以通过构建伙伴机制、设立专门保障制度、加强社区与学校宣传作用，以及转变大众认知、开设相关专业等策略去完善与促进发展。

关键词：社区心理健康服务;现状;对策

一、我国社区心理健康服务的现状

1.我国心理健康服务的总体发展脉络

我国的社区心理健康服务起步的时间较晚，目前尚处于探索阶段，与西方国家差距较大。80年代末，经济在迅速发展的同时，日益增长的生活压力造成精神疾病、心身疾病发病率迅速上升，因此我国引入了“社区心理健康教育”理论，社会心理健康服务在我国出现了萌芽。接下来的几十年时间内，它以缓慢的速度发展着。根据中科院心理研究所2011年的报道，6月份中科院心理研究所与密云县果园街道联合建立果园街道心理服务中心正式开始服务，这是我国心理所与地方共建的第一个社区心理服务中心。2017年，党的十八届五中全会和十九大报告提出：“要健全和构建社会心理服务体系、疏导机制、危机干预机制。”[1]2018年，我国第一部心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2017～2018）》正式出炉。

在地图中检索“社区心理”，可以发现我国目前的心理健康服务的发展在很大程度上受到政策与当地经济水平的影响。东南沿海地区的心理健康服务发展情况虽然较于其他地区相对较好，但每个城市中也存在着许多空白区域，机构呈散点状分布，未联结成片，构成区域网络。

2.我国社区心理健康服务现状

（1）心理健康服务的运行情况

李景的《我国社区心理健康教育的本土化探究》数据显示：“在武汉市中心城区的42个社区中，实际开展了心理健康教育相关服务的只有11个社区，占样本的26.19%”;而济南市截至2013年底，“开展心理健康服务的社区共有30个，占济南市141个社区总量的21.3%。”[2]77

从李序科调查中可以发现，“在回答‘有否专门机构、‘社区阅览室是否有心理健康教育方面的书刊、‘是否有专人负责以及‘社区干部是否受过专业培训等问题时，532份有效回答中，分别有198人、181人、186人和187人选择了‘不清楚。许多社區没有心理咨询室，开展了心理健康教育工作的社区也缺乏相应的规章制度作为持续保证。”[3]张凯瑞的研究表明，“北京市城市社区中开展心理健康服务的占27.4%，农村有30.0%的村庄开展了该项服务;而在开展服务的46个社区中，只有33个建立了专业服务机构。”[4]

从上述资料中我们可以看出，目前我国社区心理健康服务发展不但在地域上十分不平均，一部分社区心理健康教育机构甚至缺乏着必要的制度保障。

（2）社区居民对于社区心理健康服务的看法

从相关文献中我们也可以看出，当今社会对于社区心理健康服务还处于观望状态，甚至有很多居民都不清楚社区中还存在着心理健康服务。根据张斌和杨凤池在北京市中心城区和城乡结合城区得到的抽样调查数据，只有18.9%的居民认为非常需要社区心理服务，36.1%的居民认为比较需要;18.7%的居民表示出现心理问题时肯定会向社区心理健康服务机构求助，但有41.6%的居民认为自己很可能不会去求助。

社区心理服务必要性 非常需要18.9% 比较需要36.1% 一般31.0% 不太需要11.2% 完全不需要2.8%

是否会求助 肯定会求助18.7% 很可能求助21.5% 很可能不去求助41.6% 肯定不求助9.9% 不知道/拒答8.3%

满意程度 非常满意11.5% 比较满意26.0% 一般49.1% 不太满意11.7% 非常不满意1.7%

获得的心理援助方式 寻求亲朋好友倾诉67.3% 选择综合医院的心理门诊33.1% 去社区心理咨询24.7%

另一篇对济南市进行的社区心理健康服务研究中，“对‘您是否参加过社区举行的心理健康宣传、教育、咨询活动的调查，选择‘偶尔参加的居民为50.6%，‘经常参加的居民为22.1%，‘从没参加的居民占26.4%”[2]77从这两组数据可以看出，目前大部分民众对于社区心理健康服务的认知仍十分缺失，对于心理疾病的了解也不深入，即便许多调查者填写了愿意前往咨询机构获取心理援助，但真正走进机制的人寥寥无几。

二、我国心理健康服务面临的问题

根据现有的研究资料，我们可以将心理健康服务主要面临的问题分为以下四大类：

第一类：机制的不成熟，未能发挥全部功能

我国的社区心理健康服务在很大程度上受到了经济发展水平和民众接纳程度的影响，仅在少数经济发达、设施相对完善的地区才拥有心理健康服务，这就造成了社区心理健康服务在地域上的发展不平衡。

从开展心理活动的频率上来说，目前的情况也不如人意。根据济南市的调查，“每天都进行心理健康服务的社区只占10.4%，每周进行1次活动的社区占11.5%，每月1次的社区占20.8%，剩下的社区举行心理健康活动的时间间隔则更长，有13.5%的调查社区表示每年只举办过一次心理健康活动。”[2]78

此外，即便在一个市内，社区心理健康服务的发展水平也存在着差异，且机制零散地分布在市区各地，彼此之间并没有沟通联系，无法及时交换有用的信息。

第二类：缺少政策扶持与资金援助

虽然近几年来国家和政府多次强调要重视心理健康教育，但是目前仍然缺乏明确有力的政策支持，这就导致了我国社区心理健康服务的发展阻碍重重;许多地区甚至没有社区心理健康服务机构，也没有相应的基金。

民政部1995发布的《全国社区服务示范城区标准》中对社区服务资金的筹措有了明确的标准：“市政府应该对社区服务给予一定的财政支持……区、街道福利基金利息收入的50%以上，居委会所办经济年产值的2%以上应用于发展社区服务业;区、街道、居委会所属的社区服务单位年产值的6%以上应投入自身社区服务业的再发展;区、街道按每千人不低于400元的比例，分别建立社区服务发展基金。”